【体内过程】
口服吸收迅速,生物利用度约为60%,约30分钟起效,1~2小时达高峰,持续6~8小时。静脉注射5~10分钟起效,30分钟达高峰,t1/2约1小时,维持4~6小时。血浆蛋白结合率约98%。大部分以原形经近曲小管有机酸分泌系统随尿排出。反复给药不易蓄积。
【用法用量】
(1)注射液:每支20mg(2ml)。肌注或静注隔日1次,每次20mg,必要时亦可1日1~2次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢,不宜与其他药物混合注射。儿童用量酌减
(2)片剂:每片20mg。口服开始时每日20~40mg,以后根据需要可增至每日60~120mg。当每日剂量超过40mg时,可以每4小时1次分服。儿童口服量开始按1~2mg/kg,再视情况酌增。长期(7~10日)用药后利尿作用消失,故需长期应用者,宜采取间歇疗法:给药1~3日,停药2~4日。
(3)治疗高钙血症。每日口服80—120mg,分1—3 次服。必要时,可肌内或静脉注射,一次80mg。
(4)治疗高血压。起始每日40—80mg,分2 次服用,并酌情调整剂量。治疗高血压危象时,起始40—80mg 静注,伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时,可酌情增加用量。
【给药说明】
1.药物剂量应个体化,从最小有效剂量开始,然后根据利尿反应调整剂量,以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。
2.肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射应超过1—2 分钟,大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量为口服的1/2 时即可达到同 样疗效。
3.本药为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。
4.存在低钾血症或低钾血症倾向时,应注意补钾。
5.如每日用药一次,应早晨服药,以免夜间排尿次数增多。
6.与降压药合用时,后者剂量应酌情调整。
7.少尿或无尿患者应用最大剂量后24 小时仍无效时应停药。
8.与噻嗪类利尿药不同,本药存在明显的剂量-效应关系,治疗剂量范围较大。 随访检查:
①血电解质,尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者;
②血压,尤其是用于降压,大剂量应用或用于老年人;
③肾功能;
④肝功能;
⑤血糖;
⑥血尿酸;
⑦酸碱平衡情况;
⑧听力。