降压药物种类繁多，各自的作用机制不尽相同。针对不同的个体，通过合理的选择药物，不仅可有效地控制血压，还可降低高血压患者的并发症和死亡率，因此，合理选择药物至关重要。高血压用药原则是什么呢？
一、个体化原则：用药因人而异，根据各人血压水平，升高程度和急、缓，不无合并症及机体对药物反应的不同而选药，轻型及部分中等程度高血压病人单用利尿药即有效，副作用也相对较少。对高血压危象作紧急降压处理常选用神经节阻滞剂注射液。
二、阶梯式治疗方法：根据血压长高程度分阶梯治疗是世界各国广泛应用的方法。一般患者，先给一种降压药，如无效则逐步加用一种或二种不同机制的降压药物。
第一级适用于轻型高血压。一般用双氢克尿塞25mg或普萘洛尔10mg，日3次。如治疗8周血压不降，则按二级治疗。
第二级一级无效者，则在利尿剂的基础上加用肾上腺素能抑制剂，如利血平、甲基多巴等。用药4-8周后无效者则按三级治疗。
第三级主要是中、重度高血压患者，道德应严格限钠，每日钠盐<5克，加用血管扩张剂，肼苯哒嗪、哌唑嗪、硝苯吡啶或长压定。用药2-4周后降压不理想，则按四级治疗。
第四级主要是重度高血压或有合并症的高血压，多需入院治疗，一般在72小时内将低压控制在14kpa(110mmHg)以下，可用利尿剂、交感受神经抑制剂和血管扩张剂三联治疗。或利尿剂、受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂三者联用。
三、降压药选择因人而异，努力实现降压达标
研究证实，如果将血压控制在120／80mmHg的范围内，高血压患者的心、脑血管事件风险最低，所以，无并发症高血压患者的目标血压应≤120／80mmHg。
如果是高血压合并糖尿病或冠心病患者，其目标血压应定为130／80mmHg以下；高血压合并肾损害患者的降压达标要求稍高一些，应当降至125／75mmHg以下；而老年收缩期高血压和发生过脑卒中的患者的降压达标值则以收缩压＜140mmHg即可，不可降得过低，以防引起重要器官缺血和缺氧。
专家建议：对不同情况的高血压患者有不同的降压达标要求。降压不能过快，应逐步降压；每个高血压患者的目标血压值并非完全相同，这就需要医生根据患者的实际情况全面分析，在降压药的选择上做到因人而异，使患者用药更加合理、有效，努力实现降压达标。抗高血压的药物很多，目前用于临床的降压药就有一百几十种名具体选用哪一种或哪几种降压药治疗，应根据病程长短、病情轻重、心血管状态、有无并发症或其他疾病来决定。
四、有效控制24小时血压，平稳控压
一般来说，凡是注明“缓释”或“控释”的降压药都是长效制剂，比如常用的硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、盐酸尼卡地平缓释胶囊等。另外，利尿剂中的吲达帕胺，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）中的依那普利、赖诺普利、雷米普利、西拉普利，钙拮抗剂中的氨氯地平、尼群地平，以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）中的氯沙坦、缬沙坦等，都属于每日1次服用可使24小时血压平稳下降的长效降压药。
专家建议：同时每日一次的用药还可减少患者忘服、漏服现象，提高用药依从性，为长期平稳控制血压奠定良好基础。所以，应尽量为患者选用能够有效控制24小时血压的药物。如果能够将一日24小时的血压控制平稳，可有效减少血压波动，对防止夜间高血压和晨峰血压具有重要意义，可以避免持续血压增高对靶器官构成的损害，适合患者长期服用。
