静脉血栓可药物“溶解”
吴同果称,肺栓塞患者如果及早被诊断出来,积极进行溶栓、抗凝等抢救,或许能逃过一死。
抢救最重要的是用药物把肺里的栓子溶掉。吴同果认为,出现过肺栓塞的人血液都处于高凝状态,即很容易再凝固出新鲜的血栓来,因此康复后要继续用华法林等药物进行抗凝治疗,持续三个月以上,甚至终身都要抗凝。
为了监测抗凝的效果有无过犹不及,患者要定期检查凝血酶原时间等指标。
如果栓子很大溶不掉,就要做导管介入手术把血栓打碎吸走。如果发现下肢形成了深静脉血栓,要立刻制动,以免栓子松脱,并且尽快做介入手术放置腔静脉过滤器,即用一个网来阻挡可能流入心脏的栓子。被过滤器拦住的栓子可以在血流的冲刷下逐渐溶掉,即使血栓把过滤器完全堵住了,血液还可绕道侧支循环途径传输。
预防
尽量多动少静坐
肺栓塞有一定的家族遗传倾向,经常犯病的人可能有“易栓症”,应做常规的凝血功能检查。
为预防凶险的肺栓塞,医生经常劝说住院病人尽量多活动,尽量早下床行走。坐飞机、长途车的时候,乘客要有意识地伸伸腿、跺跺脚。
老年人行走不便,怕摔倒和别人的嘲笑自己姿势不雅,就不愿意走动。吴同果建议,他们可以拄拐棍或者推助行车行走以增加稳定性。
喝水虽然可以稀释血液,但实际上对预防血栓形成作用不大。吴同果称,人们在睡前喝水,如果说有什么预防作用的话,那就是夜里要起来一次上厕所撒尿,增加了肢体活动,但排尿次数过多会影响睡眠。
服用阿司匹林对预防肺栓塞没有意义。吴同果指出,阿司匹林只对预防动脉血栓有效,对静脉血栓几乎无效。