儿童是祖国的花朵,是祖国的未来,是人类的希望,因此,儿童的茁壮成长,关系千家万户,国计民生。
小儿经常处在生长、发育的动态变化过程中,各系统、组织、器官逐渐长大、发育完善,功能亦随之愈趋成熟。一般地,根据小儿的解剖、生理、病理等各个不同的特点,可分为以下各期:胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期七个时期。
各个时期小儿的生长、发育有不同的特点,根据不同的特点,下面着重谈新生儿、婴幼儿期家长应注意哪些问题?采取什么措施?做些什么处理?
一、新生儿期:指出生后脐带结扎至出生后满28天。
这一时期小儿脱离母体独立生活,内外环境发生巨大的变化,而新生儿期的生理调节和适应能力又不够成熟,易发生:体温不升、体重下降及各种疾病,如:窒息、出血、溶血、感染、先天畸形等,不仅发病率高,病死率亦高。这一时期家长应注意护理,如保暖、喂养、清洁卫生、消毒等。家长应注意的有:
(1)窒息:冬季盖被捂住口鼻所致。
(2)注意呼吸:新生儿呼吸次数较多35~45次/分,但因新生儿呼吸中枢调节功能欠健全,呼吸节律不规则,睡眠时更明显。但皮肤不应是青紫色、青灰色。若出现此现象,或在哭吵时出现此现象,要及时就诊,了解其心肺功能,以免延误诊治,如先心病等。
(3)消化:母乳喂养的新生儿,血中IgG、IgA、IgM浓度较人工喂养者高,说明母乳喂养的优越。但新生儿期的胃呈横位,喷门括约肌不发达,而幽门括约肌相对发达,因此新生儿易致溢乳的发生。要注意每次喂养后,应直抱拍背半小时左右,使母乳能下降至肠道,不致溢乳的发生。
(4)体温:新生儿的皮下脂肪薄,体表面积相对较大,易散热,新生儿对寒冷的反应不同,受凉时无寒战反应,而依赖棕色脂肪产热。且新生儿体温调节不完善,尤其应注意天冷时要防受凉,注意保暖;天热时要防受热,注意通风,但要避免直流风,并供给足量的水。尤其在夏天,要防止出汗过多,致使"脱水热"的发生。此时期出现发热,若中、低热可家庭护理,如上述,注意通风、多喂开水、用温水洗澡等处理,慎用退热药,多可体温下降,如出现高热、超高热39℃以上,就应及时就诊,以免高热惊厥、休克等发生;冬天,注意观察臀部、四肢是否出现变硬的现象,要及时就诊,以免新生儿硬肿症发生,导致严重的后果发生。
(5)脐带:脐带经无菌结扎后,将自行干燥、一周内脱落。未脱离之前,要注意检查包扎脐带的纱布有无渗血,渗出较多者需重新结扎止血。脐带要保持干燥,以避免发生脐炎。若有渗出,可涂 以1-2%的龙胆紫;若有肉芽形成,可用5%硝酸银溶液点妁,但最好由医护人员进行,以免造成不必要的损伤。若是脐带脱落后,仍有红色的突出物,或是有液体流出,并有尿味、粪味,应及早就诊,以排除脐茸、脐肠瘘、脐尿瘘、脐窦等可能。若是,可用外科手术治疗。
(6)皮肤:初生的小儿有一层胎脂,可自行吸收,不必洗出。但皮肤邹褶处的血迹及胎脂宜用温开水揩去。新生儿皮肤角质层薄,易擦伤致感染,尤其在夏天,蚊虫较多,更应注意皮肤的清洁卫生,头颈腋窝会阴部及其它皮肤邹褶处应勤洗,外涂爽身粉等,以免糜烂的发生。每次便后、换尿布后,应以温水冲洗臀部,用清洁纱布或软毛巾吸干,以防尿布疹。