(7)黄疸:大约50-70%的新生儿在生后2-3天出现黄疸,5-6天达最高峰,足月儿生后10-14天消退,早产儿可延至第3-4周消退,称为生理性黄疸。其产生的原因主要是胆红素产生过多、肝脏酶系统发育不完善、肝细胞摄取间接胆红素能力差等原因所致。可适当提早喂奶,使胎粪及早排出,能在一定的程度上减轻生理性黄疸的程度。但应严密观察小儿的一般情况及大小便的情况,若出现黄疸的早、重、长、高等现象(即:出现过早:生后24小时出现;程度过重:血清胆红素>200umol/l;持续时间过长:足月儿超过2周,早产儿超过4周,仍有黄疸;黄疸过高:结合胆红素>26umol/l),就应及早就诊治疗,以免由于是因为较严重的疾病所致的黄疸,而耽误诊治。如:新生儿溶血、G-6-PD酶缺陷、新生儿肝炎、婴肝综合症、先天性胆道闭锁、败血症等发生的可能。
二、 婴儿期:(28天-1周岁)
这个时期是小儿出生后生长发育迅速的时期个系统器官继续发育和完善,同时这一时期要投入的热量和营养素尤其是蛋白质特别高,若不能满足易致营养缺乏。但此时消化吸收功能尚不完善,与要求摄入较高产生矛盾,易发生消化吸收营养紊乱提倡母乳喂养和合理营养十分重要。这一时期婴儿的抗病能力较弱,来自母体的免疫抗体已渐消失,自身免疫力又尚未发育成熟,易患传染病和感染性疾病,需要有计划提高预防接种并应注意卫生习惯的培养。
这一时期,家长着重注意喂养,注意观察。合理添加食物:从2个月开始添加各种辅食,以补充营养的不足。原则是在婴儿健康,消化功能正常时加用,由少到多由稀到稠,由细到粗,由一种到多种。
1--3个月:菜汤 米汤 水果汁 鱼肝油
4--6个月:米糊 稀粥 蛋黄 鱼泥 菜泥
7--9个月:粥 烂面 鲜菜 蛋 点心 肝脏 肉末 豆腐 饼干 馒头等
10--12月:粥 软饭等 豆制品 碎肉 蛋等 注意防止佝偻病(参见资料1)
三、幼儿期(1-3周岁)
此时期小儿活动的范围渐广,接触事物的机会增多,智能发育较为突出,语言、思维和应人应物能力增强,但识别危险的能力不足,故应注意防止发生意外创伤和中毒,仍需注意营养,防止营养缺乏和消化紊乱。此时期自身免疫力仍低,传染病发病率高,防病仍为保健重点。
我院外科常见急诊的疾病、谈谈看法:
(一)婴幼儿哭吵:此时期尚没有语言表达能力,有什么要求或不适、痛苦时就会以哭吵来表现。哭吵按原因大致可分为生理性哭吵、病理性哭吵两类。生理性哭吵,机体无功能或器质上的异常改变如饥饿、过冷、过热、痒、蚊虫叮咬、大小便等。而病理性哭吵为疾病所致,除哭吵外常伴有其它一般症状如发热、呕吐、大便异常等。但早期不典型,哭吵就成为唯一表现。所以为了不延误诊治,应及时就诊。