使用剂量:常用剂量为0。25-0。5mg/(kg。d),为了减少不良反应,剂量不应超过0。5mg/(kg。d)。不提倡大剂量维A酸疗法,因为疗效提高并不明显,反而可能出现潜在的严重毒性反应。
维A酸的不良反应,特别是致畸胎作用。患者在治疗前1个月应严格避孕,直至在治疗结束后3个月内也应避孕。如果在治疗过程中怀孕了,必须采取流产处理。少数患者使用维A酸后会产生抑郁症状。有抑郁病史或家族史的患者用药要谨慎,一旦发生情绪波动或出现任何抑郁症状。应立即停药。异维A酸的其他不良反应主要是皮肤黏膜干燥。5%的患者会有光敏感,关节和肌肉疼痛,在夜间行驶时发生严重夜盲,重度脱发,血三酰甘油可能升高。治疗开始前进行肝功能和血脂检查,并在治疗1个月后复查。如果均正常,就不需要进一步的血液学检查。长期大剂量应用可引起骨骺畸形。如骨质增生、脊髓韧带钙化、骨质疏松。应注意异维A酸不能与四环素类药物同时应用,也不能系统应用糖皮质激素,因为异维A酸与糖皮质激素可能会协同诱发颅内压升高。维胺酯也可以替代异维A酸,但口服吸收略差,起效慢,不良反应相对较轻。
六痤疮的激素治疗
1。雌性激素和抗雄激素类药物的应用
1。1雌性激素
目前常选择治疗痤疮的药物有复方醋酸环丙孕酮片(达因一35),在月经周期的第1天开始每天服用1片,连用21d,停药7d,再次月经后重复用药21d,连用2~3个月后有效,疗程34个月。不良反应有少量子宫出血、乳房胀痛、上腹部不适及面部皮肤发红、体重增加、深静脉血栓、出现黄褐斑等。
1。2其他抗雄激素治疗
安体舒通又称螺内酯,推荐剂量为1-2mg/(kg·d),疗程为3-6个月。不良反应为月经不调(发生概率与剂量呈正相关)、恶心、嗜睡、疲劳、头昏或头痛和高钙血症。孕妇禁用。不推荐男性患者使用,用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状。
甲氰咪胍(西咪替丁)有弱的抗雄激素作用,能竞争性阻断二氢睾酮与其受体结合,但不影响血清雄激素水平,从而抑制皮脂分泌。推荐剂量为200mg,每日3次,疗程为4-6周。
2糖皮质激素的应用
口服糖皮质激素主要用于暴发性痤疮或聚合性痤疮,但应注意糖皮质激素本身可诱发痤疮。口服仅用于炎症较严重的患者,而且是小量、短期使用。
七痤疮的中药治疗
中药疗法应分型论治。随症加减。红色丘疱疹型痤疮治疗宜清泄肺胃;脓疮性痤疮治疗宜解毒散结:月经前痤疮治疗宜调理冲任法:对聚合性痤疮、愈后色素沉着或瘢痕者宜活血散瘀法。