2。2过氧苯甲酰
即班赛,此药为过氧化物。外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配制成2。5%、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶,应从低浓度开始使用。含有5%过氧苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。
2。3抗生素
红霉素、氯霉素或克林霉素(氯洁霉素)用乙醇或丙二醇配制,浓度为1%~2%疗效较好。1%克林霉素磷酸酯溶液系不含油脂和乙醇的水溶性乳液,适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。l%克林霉素溶液也同样有效。
2。4壬二酸
此药能减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群。尤其对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用。对不同类型的痤疮均有效。可配成15%一20%的霜剂外用,其不良反应为局部红斑与刺痛。
2。5二硫化硒
2。5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用,可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后。将药液略加稀释均匀地涂布于脂溢明显的部位,约20min后再用清水清洗。
2。6硫磺洗剂
5%~10%硫磺洗剂具有调节角质形成细胞的分化、降低皮肤游离脂肪酸等作用,对痤疮丙酸杆菌亦有一定的抑制作用。
四痤疮的抗生素治疗
口服抗生素是治疗痤疮特别是中、重度痤疮有效的方法之一。结合抗生素药代动力学特别是选择性分布于皮脂溢出部位,应首选第2代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素等,其次大环内酯类,其他如磺胺甲嗯唑一甲氧苄啶(复方新诺明)和甲硝唑也可酌情使用。
五痤疮的维A酸治疗
口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。
口服异维A酸的应用指征:①严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式;②伴有瘢痕形成的炎性痤疮:③对以下治疗无效的中、重度痤疮:采用联合疗法治疗3个月。包括全身应用四环素类药物者;④伴有严重心理压力的痤疮患者(毁容恐惧症);⑤革兰阴性杆菌毛囊炎;⑥频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者:⑦由于某种原因需要迅速痊愈的少数患者。