如何预防糖尿病肾病

　　糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，在糖尿病人群中的发生率约为20%～40%。2型糖尿病患者在初诊时就应该警惕糖尿病肾病的存在。72岁糖尿病患者，病史有10年，检查发现24小时尿蛋白205mg，是否该找医生进一步检查？答案是肯定的。

　　24小时尿蛋白多少才正常？

　　首先，正常人24小时尿白蛋白排泄率（AER）应该在30mg/d(20μg/min)以下或24小时尿蛋白排泄率在150mg/d以下；24小时尿白蛋白排泄率（AER）在30～300mg/d（20μg/min）之间为微量白蛋白尿或24小时尿蛋白排泄率在150～500mg/d之间为微量蛋白尿；24小时尿白蛋白排泄率（AER）＞300mg/d（200μg/min）为临床白蛋白尿或24小时尿蛋白排泄率≥500mg/d为临床蛋白尿，根据前述范围，该患者日前检查的24小时尿蛋白205mg应该属于微量蛋白尿的范围。

　　微量蛋白尿是糖尿病肾病的最早证据

　　如果6个月内连续尿液检查有两次尿白蛋白排泄（UAE）在30～300mg/d之间，并排除其他可能引起UAE增加的原因，如糖尿病高渗状态、酮症酸中毒、泌尿系感染、血尿、剧烈运动、原发性高血压、心衰等，即可诊断为早期糖尿病肾病，在这一阶段干预治疗能逆转白蛋白尿。如常规方法测定尿蛋白持续阳性，尿蛋白定量＞0.5g/d，尿中白蛋白排出量＞300mg/d，或白蛋白的排泄率＞200?g/min，排除其他可能的肾脏疾病后如慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等，可确定为临床显性DN，到了这一期，一般只能阻止或延缓糖尿病肾病的进展。故该患者要尽早干预，才能尽早获益。