如何预防糖尿病肾病

　　糖尿病肾病预防具体措施：

　　饮食：一旦发生蛋白尿，每日蛋白质摄入应限制在0.8g/kg。如有发生糖尿病肾病的危险因素（如高血压、肾病家族史）则应尽早限制蛋白摄入，肾功能不全时，每日的蛋白质应限制在0.6g/kg，以优质蛋白质为主，如鸡肉、鱼肉、蛋清等。一般认为，要少用或不用植物蛋白。还要低脂低盐饮食。

　　控制血糖：良好的血糖控制有利于减少微量白蛋白尿。糖尿病肾病降糖药物的选择，以不加重肾损害的药物为主。糖尿病肾病发生后不选用双胍类，首选用胰岛素。由于肾功能受损，胰岛素的降解和排泄均减少，易产生蓄积作用，发生低血糖，因此胰岛素应从小剂量开始，最好选用半衰期短的制剂。

　　降压治疗：高血压可导致糖尿病肾病的发生并促使肾功能损害的加重。理想的抗高血压药物应是有减慢或阻止肾病进展的作用，而且不增加胰岛素抵抗，对糖、脂肪代谢无不良影响。降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。对于血压正常的糖尿病肾病尿蛋白升高的患者只要可以耐受仍然应该坚持应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。血压控制在130/80mmHg以下，如果尿蛋白定量大于1g/d或血肌酐升高，则血压控制目标为125/75mmHg以下。

　　总之，①系统教育、系统监测、系统治疗糖尿病是科学规范地防治糖尿病肾病的可靠途径。2持久而良好地控制血糖、血压、血脂、戒烟。3定期监测、及时发现微量白蛋白尿，是早期诊断和逆转糖尿病肾病的关键。