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结肠扭转

2017-10-25 责任编辑:未填 浏览数:27 得宝网

核心提示:对于结肠扭转大家可能不太熟悉,那么对于引起结肠扭转的病因有哪些呢,在医学上结肠扭转的症状有哪些,我们生活中要注意结肠扭转

  对于结肠扭转大家可能不太熟悉,那么对于引起结肠扭转的病因有哪些呢,在医学上结肠扭转的症状有哪些,我们生活中要注意结肠扭转患者的注意事项有哪些呢,下面就跟的小编一起来看看有关结肠扭转的相关知识吧。

  病因

  一些慢性便秘的病人肠内容物多、积气使肠襻扩张,妊娠和分娩期肠活动增强腹内器官位置变化,先天或后天因素致远端肠管梗阻,腹腔手术史等,这些都是发生结肠扭转的常见因素;其他可以引起本病的疾病还包括肠腔内蛔虫团、肠肿瘤、肠粘连、硬皮病、肠气囊肿症等。盲肠、升结肠或横结肠扭转,青年病人较多,有些是暴饮暴食或者是腹泻后发病。

青年病人较多,有些是暴饮暴食或者是腹泻后发病

  临床表现

  患者多是急性发病,开始表现为突发腹痛,继而腹胀、恶心、呕吐和肛门无排气、排便;扭转的肠襻使腹部呈不对称表现,有时可见肠形或蠕动波,腹部压痛。以中腹或右下腹痛为主,有时可扪及右下腹扩张盲肠的胀气包块,能闻及高调肠鸣和气过水音,出现腹膜炎时有腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失;当脉搏加快,体温升高,有了腹膜炎体征,甚至血性腹水时,是肠缺血坏死的常见表现,可很快发生休克。横结肠扭转则表现为中上腹痛、腹胀。乙状结肠扭转发病呈多样化,可急性发作,也有的患者呈亚急性或慢性起病,多有便秘病史,或反复的肠扭转梗阻病史,有的能自行缓解。

  检查

  1.血白细胞计数

  如出现腹膜刺激征和(或)肠坏死,血白细胞计数增高。

  2.X线表现

  立位腹平片可见扩张肠管内大量气液平存在,卧位腹平片能观察到扩张的结肠,如盲肠扭转也可见小肠积气扩张;但非闭襻性结肠扭转可表现为梗阻以上结肠肠管的扩大,为了明确结肠梗阻的性质而行钡灌肠检查时才能明确诊断。此时扭转梗阻处可显示螺旋状变细肠管或在变细肠管中见到扭曲交叉的黏膜(沿肠管纵轴),甚至见到钡剂通过梗阻处进入近侧肠管。闭襻性结肠扭转典型的X线表现,即扭转段肠襻在卧位腹平片上能显示出扩大的闭襻就像充了气的椭圆形气球,特别是乙状结肠扭转其极度扩张的肠曲呈咖啡豆状,中间可见双线条状肠壁影,两侧缘表现为圆结状致密增白影,扩大的腔内皱襞消失。钡灌肠检查闭襻性乙状结肠扭转会见到结肠扭转处显示鸟嘴状狭窄,加压多次灌钡此征象均存在,且钡剂不能通过此狭窄处。横结肠扭转扩张,肠曲于中上腹呈椭圆形扩张,中间也可见双线条状肠壁影,降结肠萎陷。盲肠扭转多为顺时针方向,除了盲肠呈圆形扩张外,小肠也扩张明显。

  3.CT

  对诊断结肠扭转具有重要意义。盲肠扭转CT下可见盲肠和小肠扩张,有漩涡征;同样乙状结肠扭转在扩张的乙状结肠闭襻下也有系膜的静脉扩张和漩涡征。

  4.低压灌肠

  如不能灌入300~500ml盐水,表示梗阻在乙状结肠的可能。

  5.纤维结肠镜

  不但可以协助诊断,也是非手术治疗的一种方法。

  诊断

  对有腹痛、腹胀、便秘症状,结合病因和病史初步判断结肠扭转并不困难。结肠扭转常伴有恶心、呕吐,查体有腹胀表现,腹部压痛以及腹部不对称、肠积气包块、肠鸣音亢进、体温升高、腹膜炎体征、休克等,再结合相关的辅助检查一般可以做出结肠扭转诊断。

  鉴别诊断

  1.结肠癌

  盲肠、横结肠及乙状结肠或直肠癌都有可能表现低位肠梗阻,但病史都较长,往往无突然腹痛史。结肠癌的肿块坚硬,边界清楚。而结肠扭转则是膨胀的肠管,触诊时质地较软,边界不清,较易区别。当然钡剂灌肠可以确诊。

  2.结肠套叠

  回肠套入盲肠多见,且可延至乙状结肠,发病急,呈低位肠梗阻的表现,多发生在5~6个月的幼儿。症状为阵发性哭闹、恶心、呕吐,有果酱样大便。触诊右下腹部空虚,右上腹部腊肠样肿块。钡剂灌肠可见钡剂呈杯口状阴影即可诊断。成人慢性肠套叠多为肿瘤引起,较少见,显然都易与结肠扭转相鉴别。

  并发症

  病情严重时可见腹部呈不对称样隆起及不规则性胀气的肠襻,如不能及时复位则该胀气肠襻可因肠绞窄而发生肠壁坏死、穿孔、腹膜炎乃至死亡。

  结肠扭转患者的注意事项

  1、保护肠胃的天然草药

  胡椒薄荷是对付胃痛的良方,茶叶也含有少量利于通便的香精油。药店有售的荚果精华油也有此疗效。

  2、按摩

  用零陵香油按顺时针按摩腹部能减轻胃压痛感。

  3、注意事项

  有的人不能吃洋葱,有的人不能吃面包等,身体可能会对不同的食物产生不良反应,引起腹胀疼痛等现象。针对这一问题有三个小贴七进餐时尽量减慢速度,做到细嚼慢咽;饭后咀嚼一汤匙剁碎的香莱;用荷兰芹泡茶(在热水中加入荷兰芹,20分钟后取出)。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对结肠扭转的相关知识有了全新的认识了呢,结肠扭转在我们生活中并不常见,但是对于结肠扭转这类型的疾病我们要及早治疗避免出现一些严重的并发症。以上介绍的相关知识希望能对大家有所帮助。

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