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爆裂性眼眶骨折

2017-10-25 责任编辑:未填 浏览数:42 得宝网

核心提示:爆裂性眼眶骨折多由于外力直接撞击所致。那么对于爆裂性眼眶骨折的临床表现的症状是怎么样的呢,如何检查爆裂性眼眶骨折这类型的

  爆裂性眼眶骨折多由于外力直接撞击所致。那么对于爆裂性眼眶骨折的临床表现的症状是怎么样的呢,如何检查爆裂性眼眶骨折这类型的疾病呢,爆裂性眼眶骨折患者的饮食宜忌有哪些呢,下面就跟的小编一起来看看吧。

  病因

  病因几乎均由外界暴力引起。

  临床表现

  1.眶内气肿、眼睑及眼眶周围软组织肿胀和瘀血

  眶内壁或眶下壁骨折,筛窦或上颌窦与眼眶沟通,患者在擤鼻、打喷嚏时鼻腔和鼻窦空气压力增高,空气经骨折裂隙进入眶内,弥散于眼眶和眼睑软组织之间,表现为眼睑肿胀、触之握雪感,可在伤后几小时内出现,上、下睑呈青紫色可伴有捻发音。

眶内壁或眶下壁骨折,筛窦或上颌窦与眼眶沟通,患者在擤鼻

  2.复视、斜视和眼球运动受限

  眶壁骨折,眼外肌和节制韧带或筋膜疝出和嵌顿,使受累眼外肌麻痹或不能完全放松,出现斜视、复视和眼球运动障碍。一般认为,眶底或眶内壁中后部骨折使眼外肌中后段受累时,多造成麻痹性斜视和复视,而前中部骨折多发生眼外肌的限制性运动障碍。

  3.眼球突出或内陷

  外伤早期,由于眶内组织肿胀和出血,以及眶周组织水肿,眼球内陷可能不明显,或有不同程度眼球突出。外伤2~3周后出血吸收、肿胀消退,出现明显的眼球内陷,轻者低于对侧2~3mm,重者可达5~6mm。

  4.伤后发生垂直性复视

  可于肿胀消退后数天出现,向上或向下方注视时复像距离增加,因下直肌、下斜肌或其筋膜嵌顿于骨折处;或眼外肌附近的脂肪和纤维组织水肿或出血而眼球运动障碍所致。也可由于眼眶变形致眼外肌失去平衡、损伤眼外肌或支配眼外肌的神经而引起复视。

  5.眶下神经感觉迟钝与麻木

  骨折涉及眶下神经管时,可导致眶下神经功能部分或全部丧失,临床表现为分布区面颊部、上唇、上牙龈感觉迟钝与麻木,眶下神经挫伤较轻可以逐渐恢复,而神经挫断或严重损伤难以恢复。

  6.眼球移位

  眶底骨折下移,眶下部脂肪、眼球悬韧带、下斜肌及下直肌疝入上颌窦,可使眼球向下移位甚至陷入上颌窦。眶内壁大面积骨折,内直肌和眶内软组织疝入筛窦,可使眼球内移或陷入筛窦。

  7.鼻出血

  眶底和内壁骨折出血进入筛窦和上颌窦,经窦口流出表现为鼻出血。患者在数日内可有痰中带陈旧血丝。

  8.视力损害

  眼眶遭受暴力打击,在眼眶骨折的同时,可有眼球挫伤和视神经损伤,导致视力下降或丧失。常见的眼球挫伤为晶状体脱位、前房或玻璃体积血、视网膜震荡、视网膜脱离,甚至眼球破裂。

  检查

  单纯的爆裂性眼眶骨折无需特殊实验室检查,伴有全身其他部位损伤时可以进行相应的实验室检查。

  X射线及CT检查所见是诊断爆裂性眼眶骨折的重要方法。大部分的眼眶骨折可用X射线及CT检查得到确诊。根据眼眶X射线平片和CT扫描照片,结合上述临床特征,可以确定眶底骨折的部位、形态范围、有无眶内容物脱出,以及是否合并眶内、外、上壁骨折。必要时可在眶底部注入阳性对比剂以显示骨折破坏区。在典型病例的X射线和CT照片上可以看到上颌窦顶部变形、眶底下沉、眶内软组织陷入上颌窦的阴影和鼻窦内碎骨片阴影。

  诊断

  X射线及CT检查所见是诊断爆裂性眼眶骨折的重要方法。大部分的眼眶骨折可用X射线及CT检查得到确诊。应根据患者的主诉及影像学检查,再结合临床特点不难做出诊断。

  爆裂性眼眶骨折患者的饮食宜忌

  早期(1-2周)

  受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见,消肿散瘀为眶底骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。在此阶段,食疗可用三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。

  中期(2-4周)

  瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、D,钙及蛋白质。食疗可用当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对爆裂性眼眶骨折的相关知识有了全新的认识了呢,爆裂性眼眶骨折在我们生活中时有发生,对于爆裂性眼眶骨折这类型的疾病因及早治疗,避免二次感染。以上介绍的有关爆裂性眼眶骨折的相关知识希望能对大家有所帮助。

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