绒癌

　　绒癌是一种罕见的恶性肿瘤，引发绒癌的原因多与女性妊娠有直接关系。绒癌的诊断有三种方法，医学鉴定方法有很多。绒癌的治疗手段很多，根据实际情况有相对的治疗，下面一起学习一下吧!

　　绒癌

　　绒癌是一种高度恶性的肿瘤，大部分发生均与妊娠有关。

　　在产后、流产后或葡萄胎清宫后半年或1年以上仍有不规则阴道出血是绒癌最常见症状。出血多少不定，出血多者可致休克。出血为持续性或间断性，因反复出血可表现严重贫血或感染。

　　绒癌早期即可发生转移，由于转移部位不同，可出现不同症状。肺转移多见且症状出现较早，咯血是最早出现的症状，也可出现胸痛、呼吸困难、胸腔积液等症状。外阴、阴道转移局部可见紫蓝色结节，破溃后可引起大出血。

　　脑转移可出现头痛、呕吐、偏瘫、语言障碍等。盆腔转移可引起不同程度腹腔内出血或盆腔血肿，严重可引起休克。

　　凡产后、流产后或葡萄胎清宫后有不规则阴道出血都应去医院妇科检查，作尿妊娠试验及绒毛膜促性腺激素放射免疫测定，胸部拍片，B型超声，病灶组织病理检查，早期诊断及时治疗。

　　绒癌的诊断

　　1.有组织学检查者，以组织学诊断为准。绒癌在组织学检查时仅见大量滋养细胞及出血坏死，若见到绒毛，则可排除绒癌的诊断。

　　2.无组织学检查者，凡流产、分娩、宫外孕以后出现症状或转移灶，并有HCG升高，可诊断为绒癌。葡萄胎清宫后间隔一年以上发生的，亦诊断为绒癌。

　　3.疑有脑转移时，可作CT、B超检查，可显示转移灶，但病灶小时，不一定能明确诊断，可作脑脊液与血浆的HCG测定，脑脊液HCG水平，血浆HCG水平>1:60，则示有HCG直接泌入脑脊液，即可诊断为脑转移。根据临床特点，结合HCG测定、辅助诊断方法及可取得的病灶组织检查，多可获得正确诊断。

　　绒癌的治疗

　　1.治疗原则

　　以化疗为主，手术为辅，年轻未育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，卵巢仍可保留。

　　2.化学药物治疗

　　药物的选择在一般早期病例，可单用一种药物，以5-氟尿嘧啶(5-Fu)为首选。如病情急或已到晚期、则需二种或二种以上药物合用。常用的为5-Fu加更生霉素。5-Fu、ksm疗效最好，副作用小、对肺、消化道、泌尿道及生殖道的转移均有效。可用作静脉给药，动脉灌注，腔内或瘤内注射，也可口服。

　　3.手术治疗

　　自证明化学药物治疗有较多的效果后，手术治疗已不如过去重要，但是在有些情况下，如病灶大，估计化疗不能完全征服者或治疗过程中HCG下降缓慢者;子宫穿孔、肝内转移灶出血等，为挽救病人生命，手术仍然是治疗绒毛膜癌的重要方法。一般行次广泛子宫切除及双侧附件大网膜及宫旁静脉丛及卵巢静脉丛切除。

　　4.放射治疗

　　绒毛膜癌及恶性葡萄胎对放疗敏感。若肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶，手术有困难或经多个疗程化疗消退不明显者，可考虑放射治疗，用60钴或深部x线照射，脑转移者可行全脑照射，不能切除的阴道转移结节亦可用镭局部治疗。

　　5.转移灶的治疗

　　(1)外阴及阴道出血的处理

　　转移瘤未破溃，除5-Fu静滴外，可加用5-Fu转移瘤内注射。若转移瘤已破溃出血，可用纱布条压迫止血，或纱布条上涂上无菌出血药物，如云南白药也有效。如经过以上方法仍不能止血时，可考虑手术切除或缝合。

　　(2)腹腔内出血的处理

　　如有急性明显腹腔内出血时，应立即剖腹手术，切除子宫。术后继续全身化疗。

　　(3)脑转移的处理

　　①全身化疗，首选药物是常用的5-Fu与ksm联合化疗;

　　②对症治疗，使化疗发挥作用，降低颅内压用甘露醇或山梨醇，半小时滴完;

　　③镇静控制抽搐可用安定，巴比妥或杜冷丁等药物;

　　④防止并发症昏迷、抽搐跌倒、咬伤、吸入性肺炎等，要做好护理工作，同时要及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

　　(4)咯血的处理

　　一旦发生大咯血时，处理较困难，目前尚无理想的处理方法。

　　①用脑垂体后叶素加入5%葡萄糖液静滴;

　　②出血药物可用止血芳酸及对羧基苄胺等;

　　③手术，如能确定出血部位，条件及时间许可，考虑急诊肺叶切除。同时注意抗休克，纠正贫血。抗感染及防止咯血而引起窒息。

　　结语：综上所述，绒癌是一种高度肿瘤疾病，其危害性非常大，因此，在日常生活中，特别是产后或者流产女性，应该注意自身健康，若发现绒癌症状，应该及时到医院做检查，及早治疗。