凡肿疡表现为红肿高起,焮热疼痛,周围界限清楚,在未成脓之前无疮头而易消散,已成脓易溃破,溃后脓液稠粘,疮口易敛的,都称为“痈”。痈即气血受毒邪所困而壅塞不通之意,属阳证,起初常伴有实热证候,如身热,口渴,便秘,尿赤,舌红苔黄,脉洪数有力等。分“外痈”,“内痈”两大类。详见各条。
临床表现
痈初起为毛囊及其附近炎症性硬块,表面光滑,紧张发亮,色潮红,边缘局限。皮损迅速向四周及深部组织发展,继而化脓,中央区皮肤坏死,形成多个脓头,脓栓脱落后留下多个带有脓性基底的深在溃疡,状如蜂窝,愈后遗留疤痕。近位淋巴结可肿大,全身症状可严重,有畏寒、高热、头痛、食欲不振等。严重者可因败血症而危及生命。多见于成人,好发于颈、背、肩、臀及大腿等处。
实验室检查
皮损处革兰染色和细菌培养;血白细胞计数等。
疾病治疗
系统治疗
早期、足量、足疗程有效抗菌药物治疗,常用β-内酰胺类、大环内酯类、林可酰胺类/克林霉素等抗菌药物,最好根据细菌药敏试验来选择抗菌药物。需要静脉给药,同时加强支持疗法。
局部治疗
早期损害可外用抗菌药物包括2%莫匹罗星软膏、2%夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏、1%截短侧耳素软膏等。患处辅以照射紫外线或红外线。
外科疗法
如范围较大,脓头虽未破而仍引流不畅者,需手术切开引流。手术应在全麻下进行,在患部作+或++切口。切口长度应达到病损边缘,深达筋膜,剪去坏死组织,创口内置高渗盐水纱布或庆大霉素纱条,外加包扎,以后定期更换敷料。
疾病预防
增强机体抵抗力,勤洗澡,勤更衣,若发现小范围的毛囊炎及疖应及时彻底的治疗