由于临床上表现及处理原则不同,自然流产分成五类:
坐月子需要补充营养及液体,蛋白质、铁、维生素B12尤其重要
1. 先兆性流产:怀孕前期出现有少量阴道出血、下腹痛或下背痛,在经过适当的安胎治疗,仍可继续怀孕。
2. 不可避免性流产:若早期发生胎膜破裂,导致阴道有分泌物流出,在无出血及阵痛的情况下,可以积极地安胎治疗;但如果症状加剧,甚至出现发烧现象,则要考虑终止怀孕。
3. 不完全性流产:若胎盘组织无法随著胚胎完全排出,即残留在子宫,因为出血量会较多,故要紧急以真空吸引及搔刮手术来处理。
4. 过期流产:胚胎死掉却仍停留在子宫内数周之久,若怀孕已进入中期,发生胎死腹中过久,有可能会出现严重凝血障碍,需要立即采取流产处理。
5. 反复性流产:连续三次或以上的自然流产称之。
【人工流产】
「人工流产」是指在胎儿足以存活之前,以药物或手术方式予以终止怀孕。治疗性流产的适应症包括:
(1)怀孕足以危害母亲的健康;
(2)怀孕是由于性侵害(强暴)而发生的;
(3)怀孕将导致产生严重畸形儿或智障儿。
流产后的调理
生理及心理的调适
如同足月生产一般,在怀孕前期与中期的流产或引产之后,子宫也会经历复旧的过程,包括子宫颈及阴道也会渐渐回复原来大小。
但由于怀孕周数较少,几乎没有会阴伤口,恢复速度也比较快;对于骨盆底肌肉的压迫及膀胱尿道的影响也相对较小。但大于3个月以上的流产,会出现乳房持续肿胀、分泌乳汁的现象。
因为流产发生的原因不同,对产妇情绪及心理的调适与支援很重要,在休息调养身体及关注生理上变化的同时,也要兼顾心理及精神层面的照顾。
流产后中医调养良方
流产后的妇女可请中医师依母体的寒、热、虚、实来加以辨症调养,让各方面的副作用减到最低。一般建议如下:
1. 流产后,除了喝传统的生化汤4~5帖,来使子宫化瘀血、生新血之外,为预防流产后引起的经闭,有时会在调理后期,加用一些理气活血的药物。
2. 有时孕妇本来就有容易腰酸膝酸的情况,更要在此时加入一些补肾阳、调肾阴的药物。
3. 若妇女平时就常心情抑郁、心烦、易怒、失眠、月经不调,可适当服用一些疏理肝气的中药来调理。
4.若月经量少、来时色黑或不畅的,更需要赶快调理,以免流产后,月经量更为减少,甚至影响日后受孕能力!
自然流产、人工流产、早产和自然生产、剖腹生产一样都要坐月子,只是时间长短有差别,早产和自然生产、剖腹生产的产妇,坐月子时间最好能达到45到60天,自然流产、人工流产的产妇应休息调养约21天至30天。
恢复期生活调养
1.补充营养
人工流产手术后,母体消耗体力又出血,产后恶露亦会消耗大量的蛋白质,所以需要补充营养及液体,蛋白质、铁、维生素B12尤其重要,这些都是造血的必需原料,维生素C亦是造血的要素,能保护皮肤还能促进伤口愈合,是母体恢复的重要关键。
2.涨奶、漏奶
因怀孕期间泌乳激素升高,人工流产后可能会有涨奶的现象,这时候要尽量减少乳房的刺激,穿宽松一点的胸罩以免刺激乳房而漏奶,不舒服时可以冰敷,如果无法改善的话,应该请医师诊治才是。
3.月经不规律
中医辨证为肝肾不足,月经不规律、头晕乏力、腰膝酸软、四肢畏寒、舌胎淡薄、脉细弱,治则温肾通经、补肝益肾。
人工流产后月经的恢复需要较长的时间,如果从手术的那天,或是吃药的第一天开始算,流产后第一次月经来的时间通常间隔较久,约1.5-2倍的间隔时间,药物流产则可能要更久一些,怀孕的周数愈大,月经恢复的时间也会更久,个别差异性大。
4.子宫复旧
子宫要回复生产前如拳头般的大小,需要六周的时间,人工流产后帮助子宫收缩,助排净恶露,使用益母草、香附、三棱、莪术、红花、鬼箭羽、桃仁、川芎、元胡、五灵脂等。
生活调养
1.不要太快有性行为
人工流产后,考虑到子宫内膜还未完全恢复,性行为后易出血及腹痛,不会出血约一周后或阴道无出血后,比较合适开始有性行为,如果仍然有大量阴道出血或是腹部不适,至少要再延后1-2周再开始性生活。
2.充足的休息
人工流产后一周内应该要尽量休息、睡眠充足,人工流产周数较大者应休息二周以上,没有适度的休息,易造成出血难止、腰酸腹痛、精神不好。
3.充足的营养
平时不挑食者,流产后只要维持正常的饮食就足够,如果有贫血或是营养不良者,多补充铁、叶酸、维生素C、维生素B的食物补血,如猪肝、波菜等绿色蔬菜,中药进补建议在人工流产后一周再吃,生化汤、麻油鸡能帮助子宫收缩,如果有服用子宫收缩药物,也就不一定要食用这些中药进补,切忌同时服用有子宫收缩效果之中西药。
4.饮食的禁忌
人工流产后一周内都不能饮用酒类、咖啡,生、冷、辛辣、刺激性饮食少吃,避免使身体内体质燥火,伤口不易愈合,忌服用人参、补药酒以免子宫发炎或出血。
5.阴部的护理
使用棉垫护垫要注意定时更换,长时间未更换易引起阴部不适及感染,洗澡以淋浴为主,使用弱酸性的沐浴用品清洁外阴,并且尽量穿宽松棉质的内裤,不可使用盆浴,否则会使细菌、病毒直接由阴道入侵伤口,泡温泉、阴道灌洗也都不可以,避免造成更严重的发炎与感染。
6.注意感染
流产后有不明原因的发烧、畏寒、全身虚弱现象,请尽速就医,因为流产后细菌可能经由阴道、子宫,感染到全身,引发败血症,严重时危及生命。
7.不要搬重物
二周内不要搬重物,减少腹部使力,避免剧烈的运动。
8.保暖
洗头洗澡赶快吹乾保暖,注意预防感冒。
9.多休息
人工流产手术后,子宫经过刮吸之后,多数会有发炎的现象,称为生理性的内膜炎,因为子宫内有伤口与发炎情形,应尽量避免过度劳累而降低身体的抵抗力,防范外界的细菌侵扰,让子宫尽速恢复。
10.情绪的调适
流产后的心理调适很重要,流产后的压力、罪恶感、失落感等等,对情绪有很大的影响,多多注意她的身体变化,平日的琐事也需要帮忙分担,亲密的家人或伴侣给予的关怀与支持,是情绪调适的关键。