烧山火透天凉、龙虎交战等复式手法
英国中医郭松鹏将烧山火透天凉手法简化,总结为滞针下压加顺时针旋转产生热感,上提加逆时针旋转产生凉感。龙虎交战也是纤维缠绕针身,再施以力学刺激。原理:筋膜分浅筋膜、深筋膜,而深筋膜在四肢又分成两层,一层叫肌外膜,另一个是腱筋膜,连同浅筋膜分三层,分别对应刺法里的天、人、地。针刺时仔细体会能感觉到。复式手法是分层次把筋膜的纤维缠绕住,做提插时整个纤维网就会受到力的震荡,让整个纤维网络动起来。守气、守神就是寻找针下的这种纤维缠绕的感觉。
浮针、长圆针、阿是斜刺、银质针、小针刀均是针对不同的层次治疗
浮针针对浅筋膜,长圆针针对肌外膜、阿是斜刺治肌腹、银质针治疗肌肉起止点、小针刀治疗骨膜。这些方法最后的结果往往是一致的,应力解除,疼痛消失。在不同的结构上做治疗都可以达到应力的调整。而毫针刺法往往是在肌间隙,在筋膜层。
刺络放血疗法 本方法一方面是减压,另一方面还与异常血管周围纤维缠绕有关。小血管周围有环状胶原纤维缠绕和束缚,粗针放血的同时也松解了这些纤维缠绕。这也说明了为什么正常血管放血效果不如异常畸形的络脉。
刮痧拔罐与痧痕罐印
临床经验看,刮痧拔罐的皮下瘀血与身体的状态有关。正常人不容易出现,感受风寒湿邪者多见。原理:病理状态下皮下浅筋膜的循环状态不良,毛细血管脆性大,负压或正压均容易破裂,导致皮下出血。再吸收的同时激发了再造和修复,促进了疾病康复和痊愈。
热敷与温针灸
加热对肌筋膜疼痛的作用明显。原理:在高等动物中,透明质酸无所不在,用于填补细胞外空间;在疏松的结缔组织中,高浓度的透明质酸被发现,作用是增加筋膜层之间的滑动。其为一条由上千个糖组成的长链。特性为酸性条件下联合成大链、遇热则分解成小链、炎症反应可以分解。所以各种产热的方法,均可使其变成短链,增加滑动性,从而缓解疼痛。
筋膜手法
筋膜手法往往为分层次松解,重点在肌间隙和肌外膜上。原理,类似在榨汁前,用手压滚柚子,破坏了它的间隔,更容易榨出汁来。筋膜手法与其类似,使体液更容易地流向“缺水”的地方。
构建中国结构整合医学
针对软组织源性疾病,我国有着丰富的临床经验和理论基础以及种类繁多的治法工具,除传统的毫针刺法外,还有宣蛰人软组织外科学、朱汉章针刀医学、薛立功经筋学、黄敬伟经筋疗法等;从工具上,除传统九针外,还有师怀堂新九针、银质针、小针刀、长圆针、刃针、铍针等。特别是中医、西医之间的技术壁垒较少,为数不少的西医从事针刀和针灸工作,成为发展针灸的一支重要力量,而中医院校毕业的医生从事骨科、康复、理疗专业的也屡见不鲜。此外,在结构的基础上,中西医才可以实现真正的对话、对比和交流。骨科、外科、康复、理疗、正骨、整脊、运动等多学科、多专业的人才可以说到一起并且最终走到一起。所以跨界融合是大势所趋。
将针灸内涵和外延扩大为中医非药物疗法
中国古代的医学分为两类,一类是方脉医学,依据的是阴阳五行、辨证论治等理论,本质是化学治疗,途径是调整人体成分,抑制或消灭疾病;另外一类就是针灸推拿、拔罐、刮痧、耳穴、热敷、导引等,都属于非药物疗法,依据是经络理论,辨经论治,本质是一种物理治疗,途径是调整人体结构,激发人体自愈能力来修复身体。针灸是中国非药物疗法的代表,但不仅仅包括针和灸,还包括其他多种手段。所以建议针灸界都能够突出自己非药物疗法的特色,共同推动和促进这种治疗方式。
构建新的技术交流整合模式
我们设计了四个模块:解剖是框架、手法是基础、工具是手法的延伸、运动康复是疗效的保障。从以上四个方面全面学习,贯穿使用。针灸医生要补解剖课,特别是功能解剖,要向手法治疗师学习,向运动教练学习,针灸医生只有走出针灸圈,才能看到自己的优势和不足,才能发现和发展出新的疗法。例如在运动教练启发下,我们改良了运动针法,显著提高了疗效。另外,当我们发现多种手段都能够治疗同一个病人的话,最大的好处就是黄龙祥教授所说的:“掌握的方法越多我们接近真理的可能性就越大”。
总之,以结构为视角看问题,会发现中国医学正面临前所未有的机遇,如果能将各种疗法进行整合,联合各种跨界人才,构建既中又西的一个中国的结构整合医学,将是中国医学的重大机遇。