急性腰扭伤俗称“闪腰”、“岔气”,临床表现:伤后立即出现剧痛,甚至倒下不能翻身。疼痛为持续性的,活动时加重,休息时不能缓解。咳嗽、大声说话和腹部用力时疼痛加剧。俯卧位检查,可见棘突两旁骶棘肌处、腰椎横突或骶嵴后部等部位有压痛。当腿抬高试验时腰部可产生疼痛。闪腰了怎么办?性腰扭伤的治疗方法有哪些呢?
治疗与用药:西医治疗疼痛明显者,可用强地松龙1毫升加1%普鲁卡因10.20毫升,作局部痛点封闭,并可同时服用布洛芬、去痛片等治疗。
中药治疗:口服中成药七厘散、云南白药、活血止痛散;
手法按摩:采用揉、按、扳、推、擦法治疗,可获较好效果
护理:卧硬板床休息,有条件者可做骨盆牵引,以减轻疼痛和肌肉痉挛。
从中医病理分析是跌闪腰筋,气滞血瘀,经络不通所致。西医病理分析,急性腰扭伤多引起腰部肌肉、筋膜、韧带、关节等组织的撕裂伤,使部分肌腱、韧带纤维断裂,脊椎小关节错缝,滑膜嵌顿绞锁。损伤后局部软组织渗血,深部形成血肿,局部疼痛,肌肉痉挛。如不及时治疗,深部形成纤维化,最后形成瘢痕、粘连,致使血液循环受到障碍,局部肌肉组织发生退行性病变,由急性腰扭伤转变成难以治愈的慢性腰痛腰部急性损伤包括肌肉、韧带损伤及关节扭伤等,90%发生于腰骶部和骶髂关节。腰骶部为人体躯干连接下肢的桥梁,负重大,活动多,在运动中遭受外伤的机会也多,常见的损伤有腰肌拉伤、棘间韧带捩伤、小关节扭伤、小关节滑膜嵌顿或者轻度绞锁、骶髂关节扭伤。
一、急性腰扭伤的治疗方法一:手法治疗运动
手法治疗运动训练中急性腰扭伤是以强刺激按摩为主,辅以刺激经络。因腰痛与督脉和足太阳膀胱经有关,而督脉和足太阳膀胱经均行于背部。推拿疗法能调整机体阴阳平衡,疏通经络,调和气血,活血散瘀,解除痉挛,消肿镇痛,理筋正骨,达利关节,分离粘连,促进血液循环和新陈代谢,有利于伤病组织的修复,使机体尽快恢复正常的解剖结构和生理功能。
(1)揉法:术者以右手掌根紧贴在腰部压痛处做旋转按摩,由轻渐重,使力量达深部软组织约5分钟。
(2)点按:在按摩的基础上,术者用拇指指腹按压腰部痛点,由轻渐重,使力量直达深部组织,按压时需有间歇性放松,使局部恢复血循环,以免加重损伤,即所谓的“压痛点强刺激法”。
(3)提拿腰部诸肌:用双手拇指和其余四指腹对合用力,提拿方向与肌腹垂直。从腰1起至腰骶部臀大肌,由上而下、先轻后重、先健侧后患侧地进行。重点要放在腰椎棘突两侧骶棘肌和压痛最明显处。反复提拿约3min。
(4)推揉舒筋法:以掌根或小鱼际肌着力,在腰部病变部位作半环揉压。从上至下,先健侧后患侧,边揉边移动,使腰部皮肤感到微热为宜(约2min)。然后术者立于病员右侧,以右手掌根部和小鱼际肌处紧贴病员腰部皮肤,掌根用力,沿脊柱作鱼摆尾式推揉,由下而上,先健侧后患侧,重点放在患侧。反复推揉8~12次。
(5)斜搬腰法:患者侧卧,两手交叉于胸前,上侧肢体伸直,下侧肢体髋、膝屈曲,术者站于病员背后,一手握住病员手腕部,另一手拇、食二指紧紧抓住病员裤腰带,用掌根和小鱼际肌紧紧按住病员臀部,双手配合先轻轻晃动几下,使病员有思想准备,然后一手用力将患者肩部向后固定,另一手将臀部推向前方,此时可听到发自腰部的“咯嗒”响声,这是手法成功的重要标志。
(6)震抖:患者原体位不变,双手抓握床头,全身肌肉放松。术者站于患者足后,双手握住患者双踝,用力牵拉震抖,将患者身体抖起呈波浪形,连续做3~5次。
经过以上手法治疗有效后,患者腰部肌肉痉挛即可缓解,疼痛症状减轻。患者可站起做轻微的腰部活动。如患者疼痛症状仍十分明显,可根据情况重复以上治疗手法。患者康复后一定要加强腰部的柔韧性以及腰腹肌力量的练习,以免腰扭伤的复发。
二、针灸治疗方法如下:
处方穴位:肾俞、环跳、承山、后溪、人中、腰痛。
用法:除人中外,均取两侧,用泻法,留针15分钟,其间运针4次。每日一次。肾俞针后加灸。
治疗原则:急性腰扭伤常因骶棘肌或棘间韧带等腰部软组织损伤而致气血瘀阻、经脉不通。故其治疗大法,当疏通经脉,调和气血,平调阴阳。根据急性腰扭伤患者疼痛之部位、病位当在督脉、足太阳和足少阳经脉。
选穴原理:
首先,采用循经取穴,故选督脉的人中,足太阳经的肾俞、承山,手太阳经的后溪,足少阳经的环跳。
第二,取腰痛专穴。
第三,将局部取穴与远端取穴相结合则疗效更强。
第四,根据各特定穴的作用取穴。
“肾脉贯脊”,取肾俞,局部配以环跳能调益肾气,主治腰腿痛,灸之能激发肾中阳气,祛除寒湿;膀胱经挟脊抵腰络肾,循经远取承山,能通调足太阳经气;后溪穴为足太阳经同名经的俞穴,针刺可疏通太阳经气;人中穴与督脉相通,能利腰脊而治疗急性腰扭伤;腰痛穴为经验穴,在手针中称为腰痛点,病在足太阳、足少阳经脉而致腰痛者,临床疗效显著。采用泻法,目的在于使滞气瘀血迅速得以通调。临床实践表明,只要施术手法得当,疗效十分满意。
三、自制药酒
1、跌打风湿药酒
[药物组成]勒党根75g小颗蔷薇根7.5g山花椒根40g
[功能主治]散风祛湿,活血止痛。用于急性挫伤,风湿性关节痛,腰部劳损。
[用法用量]急性扭挫伤,口服。首次l00ml,以后每次50ml,每日二次。同时适量外擦。风湿关节痛,腰部劳损,晚睡时服l00ml,或每日二次,每次50ml。二十日为一疗程,病重者可连续服一二个疗程。出现咽喉燥热,停药数日后,可继续服用。
[制备方法]上药用三花酒(50度白酒)0.5L浸半个月后即可用。
[资料来源]《中药制剂汇编》
2、栀黄酒
[药物组成]栀子60g大黄乳香没药一支蒿各30g樟脑饼1个(约7g)白酒适量
[功能主治]治疗各种闭合性软组织损伤,挫伤,撞伤,无名肿毒,肋间神经痛。
[用法用量]以软组织损伤的范围、疼痛面积的大小,剪相应大小的敷料块浸入药液,拧成半干,敷于患处,再盖以敷料,用胶布固定,24小时换药一次,轻者一二帖愈。重者二至四次即愈,用四次以上无效者则停用。
[制备方法]将上药装入瓶内,加白酒适量(以淹没药物为度)浸泡二星期,密闭。
[注意事项]禁内服,孕妇慎用。
[资料来源]《四川中医》1986,(6):21
3、土鳖虫酒
[药物组成]土鳖虫七个白酒30ml
[功能主治]闪腰挫伤。
[用法用量]上酒分作三分内服,一日三次。
[制备方法]先将土鳖虫焙干,白酒泡浸一昼夜后,去土鳖虫渣。
[注意事项]孕妇忌服。
[资料来源](河北中医)1984,(3):29
按:土鳖虫即廑虫,始载于(本经),具有破坚逐瘀,疗伤止痛的功效,故人酒能治闪挫。