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孩子头部倾斜与斜颈病有关?

2017-07-09 责任编辑:未填 浏览数:3 得宝网

核心提示:头部倾斜是一种孩子将头部和颈部持续保持到一个扭转位或其他异常位置的情况。孩子有可能习惯把头靠在肩膀上,或在躺下时一直都是趴着,只用某一侧脸贴

  头部倾斜是一种孩子将头部和颈部持续保持到一个扭转位或其他异常位置的情况。孩子有可能习惯把头靠在肩膀上,或在躺下时一直都是趴着,只用某一侧脸贴着床垫。这样会导致孩子一侧头部变得扁平或脸部发育不均衡。如果不治疗,头部倾斜将会造成永久性面部发育畸形或不对称,或限制头部的正常运动。

  头部倾斜有可能和一种叫做斜颈的疾病(详见下文)有关。不过,在非常少见的一些病例中,头部倾斜是由其他疾病引起的,包括听力损伤、视力问题、反流(胃食管反流征,即胃内容物由胃反流至食管中)、咽喉及淋巴结感染,以及更为少见的大脑肿瘤。

  先天性肌性斜颈

  这是迄今为止引起5岁以下儿童出现头部倾斜的最常见病因,这种疾病是由于连接胸骨、头部和颈部的肌肉(胸锁乳突肌)受伤而造成的。这种损伤有可能发生于出生时(特别是臀位出生的婴儿以及分娩开始时存在困难的孩子),但是也有可能早在孩子还在子宫内的时候就发生了。无论病因是什么,这种疾病在孩子6~8个月的时候一般都能够被发现。具体来说,医生可能在孩子患侧的脖颈区域观察到一个肿块,这是由于胸锁乳突肌的损伤而造成的。胸锁乳突肌受到损伤后,逐渐因纤维化而缩短,引起孩子的头部向患侧倾斜,面朝另一边。

  克利佩尔-综合征

  克利佩尔-费尔综合征一般发生于孩子出生时。这种疾病是由于2块或以上颈部骨性联接结构融合而造成的。患有克利佩尔-费尔综合征的孩子的脖子又粗又短,发际很低,颈部运动严重受限。

  外伤或炎症引起的斜颈

  这种情况更常见于大一点的孩子——尤其集中于9~10岁的孩子中。这种类型的颈斜是由于上呼吸道感染引起的咽喉炎症、咽喉疼痛、外伤以及其他一些未知的因素导致的。因为某些至今为止尚不明确的原因,上述病因造成的颈部肿胀会引起上胸椎周围韧带组织松弛,椎体移出原本正常的位置。当发生这种情况时,颈部肌肉就会挛缩,引起头部向一侧倾斜。

治疗

  每一种不同的斜颈所需的治疗略有不同。早期治疗非常重要,这样才能在疾病引起孩子出现永久性畸形之前,及时把问题纠正。

  儿科医生会检查孩子的颈部,并为他做一次臀部X线检查——因为一些患有先天性肌性斜颈的孩子同时也患有一种叫做先天性髋关节脱位的疾病。如果医生认为孩子的肌性斜颈是由于出生时胸锁乳突肌受到外伤而导致的,孩子将被安排学习一套伸展颈部肌肉的运动操。另外,医生也会教你们如何轻柔地将孩子的头慢慢移动到正常的位置。你们每天都需要重复做几次这个矫正动作,随着肌肉伸展加强,逐渐增加运动和矫正的幅度。

  当孩子睡着了之后,最好让他仰卧或侧卧,并把他的头放在与倾斜位相反的位置。如果孩子想趴着睡,除非他允许你把他的脸侧向健侧而睡(即把他的脸掰离肌肉受损的一侧),并在整个睡眠期间保持这个方向,否则不要让他趴着。在孩子清醒的时候,他很有可能想看看窗外、看看图画或者看别的孩子玩耍,注意把这些孩子可能看的风景也置于孩子的健侧。这样一来,当孩子需要看这些东西的时候,就会试着拉伸受损的肌肉。这些简单的小技巧可以在早期治疗大部分因肌肉损伤而导致的颈斜,从而减少了后续手术的必要性。

  如果通过运动或体位矫正不能解决问题,儿科医生可能为你们推荐一名小儿神经科医生或整形外科医生。对于某些病例来说,有必要采用外科手段延长受累的肌腱。

  如果引起孩子斜颈的原因不是先天性肌肉损伤,而X线检查判断没有任何脊柱方面的异常,那就需要进行其他治疗,包括休息、穿特殊衣领的衣服、牵引、对挛缩侧热敷、药物治疗,或在少数情况下,必须接受外科治疗。在治疗克利佩尔-费尔综合征方面,专家们的建议有可能从物理治疗到手术治疗各不相同,一方面取决于孩子的病情,另一方面也取决于医生临床经验的不同。如果要治疗由于炎症或外伤引起的颈斜,医生可能建议做热敷、按摩、伸展运动以减轻头部和颈部疼痛。儿科医生会为你们推荐一名专家,为孩子的疾病做出一个确切的诊断,并制定恰当的治疗方案。

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