7岁以下的孩子不宜服用固体药片
在我国，每隔几分钟，就有一个鲜活的小生命因用药不当而离开人世。由于儿童用药方面并无明文规定，儿童药物不齐全、用药信息缺乏，每年有关儿童用药不当导致死亡的案例屡见不鲜�?
随着现代人们对健康的倍加重视和关注，儿童如何用药、用药剂量、用药宜忌等皆成为人们热议的重点，家庭医生在线最近推出的一项《儿童安全用药调查》显示，高达53.5%的家长给7岁以下的小孩服用过颗粒药物，45%的家长会靠自己拿捏给小孩服药、执行“差不多主义”�?
儿童不合理用药比率高�?2%�?2%
广州市妇女儿童医疗中心药学部主任药师何艳玲教授表示，我国儿童不合理用药高�?2%�?2%，在我国药品不良反应监测中，儿童对药品不良反应占12.9%，新生儿�?4.4%，是成人的两倍�?
那么儿童不合理用药为何严�?何艳玲教授介绍到，目前由于我国儿童用药品种剂型规格不全，90%的药品都没有儿童剂型和包装，在我�?500多种�?物制剂中，专供儿童使用的仅有60种。适合不同年龄儿童服用的药类品种少、规格少，剂型少，儿童用药市场完全不能满足儿童患者的需求。在全国4000多家 药品产家中，可以生产儿童药的仅约100多家，究其原因，儿童用药利润低，因而绝大部分商家都不愿生产�?
另外，何艳玲教授指出，医院或药店中购买到的药品中，缺乏对儿童用药的安全性及有效方面资料说明。所以在人们现实生活中，有高�?9%的药物是在没有获得儿童使用许可情况下，给儿童服用的�?
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7岁以下儿童不宜直接服用固体类药物
据家庭医生在线调查显示，53.5%的家长曾�?岁以下的小孩服用过颗粒、胶囊等固体制剂，何艳玲教授提出：�?岁以下儿童不能直接服用药片、胶�?或颗粒等固体药物�?岁以下儿童建议也不能直接服用，许多家长缺乏儿童用药常识，直接�?岁以下儿童服用固体制剂容易导致误吸入肺部导致窒息，中国每年都 会出现很多这样的情况，往往一个鲜活的生命，几分钟就没有了。�?
此外，何艳玲教授特别指出，部分药物对儿童的生长发育有着负面的影响，特别是婴幼儿时期极易发生消化功能紊乱，婴幼儿吞咽药片有困难，大多不愿服药，给药宜用液体制剂，注意色、香、味和给药方式�?
新生儿需慎用外涂�?/strong>
在新生儿用药的过程中，何艳玲教授建议，出生不久的新生儿，切忌用胶布、氧化锌药膏及中医药膏。在对患儿的皮肤用药或者消毒时，一般不使用刺激性强 的药物，如水杨酸、浓碘酊等，以免皮肤发生水泡、脱皮及腐蚀。另外，局部涂药面积不可过大，浓度不可过高，例如，硼酸，否则可能引起急性中毒。使用酒精过 后一定要让其挥发，否则也容易引起小孩中毒�?
“差不多主义”不可轻易使�?/strong>
某些家长在给孩子服药时执行“差不多主义”，服药时间和用药剂量随意性比较强，假如孩子错过了时间服药，下次就多吃一点……殊不知，药物剂量都是经 过大量的实验验证，有严格的要求。用量过少达不到治疗效果，用量过大则会增加毒副作用，尤其肝肾功能尚未完全发育成熟的儿童，极易受到损害�?
那么儿童应该怎样科学用药�?何艳玲教授介绍，首先家长应接受用药教育，增强儿童用药知识，不确定时一定要咨询药师，在用药上要严格遵照医嘱。此 外，对说明书上的剂量、适应症、用药时间和次数等要特别留意，杜绝使用儿童用药有禁忌的药品，并注意观测小孩身体的不良反应，如果出现要及时医治。一般情 况下，用�?天，应及时复诊，并在医生指导下确定停药时间�?
儿童用药要注意以下几点�?/strong>
一、给药途径的选择
我们提倡“能口服给药治疗的不肌注，能肌注治疗的不静点给药”。虽然注射法给药剂量准确、起效快、不受消化液影响，但也有其不足，除注射部位消毒外，药物的质量、药物的刺激性、药物本身的毒性、输液中的微粒和热原等都可引起严重的不良反应甚至死亡。病情不严重时，请选择口服或肌注给药，病情严重时才选择静脉给药�?
二、给药剂量要准确
儿童给药物量一定要根据日龄或体重计算给药量。因给药量大或静点速度过快，超过儿童的承受能力或耐受性，就有可能发生药物不良反应�?
三、药物的选择要合�?/strong>
儿童一些重要器官，如肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，应避免使用毒性大的、不良反应较严重的药物�?
1、抗菌药物的选择：一般的感冒发烧不要随便使用抗生素，非用不可时，也应选毒副反应小的药物，如青霉素类抗菌药物。禁止或避免使用毒性大的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等可引肾及耳毒性。氯霉素可引起灰婴综合征。如确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此调整个体化给药方案，以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。四环素类可引起齿及骨骼发育不良，牙齿黄染。喹诺酮类可引起软骨损害，避免用�?8岁以下未成年人禁用。磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，儿童应避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性资料，建议2岁以下的儿童避免使用或谨慎使用。儿童由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生�?
2、泻药与止泻药的应用：儿童便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻时也应该先调整饮食，控制感染补充液体，一般不主张使用止泻药，因使用止泻药后腹泻虽可得到缓解，但可加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象�?
3、解热止痛药的应用：儿童发热的原因很复杂，也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。有消化道出血或溃疡的患者，应禁用或慎用阿斯匹林、保太松等药物�?
4、镇静催眠药的应用：镇静催眠药对中枢神经系统有广泛的抑制作用，产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。儿童有高热、过渡兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使患儿得到休息，以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、安定、异丙嗪、氯丙嗪等，但是使用镇静剂不当也可造成患儿呼吸抑制。不应长期使用镇静催眠药�?
5、激素类药物的的应用：糖皮质激素类药，常用的有氢化可的松、可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等。应用本类药物时，必需严格掌握适应症，以免产生不良反应和并发症。大剂量或长期应用本类药物，可引起肥胖、高血压、水肿、血钾降低、骨质疏松等不良反应。一般感染不要使用本类药物，因其对病原微生物无抑制作用，且可抑制炎症反应和免疫反应，降低机体防御功能，反而可使的感染病灶(如化脓性病灶、结�?活动和扩散。如必须长期使用本类药物时，应给予促皮质激素，以防肾上腺皮质功能减退，同时给予钾盐，并限制钠盐的摄入，还应增加蛋白饮食，适当加服钙剂及维生素D。停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免发生肾上腺皮质功能不足症状�?6.维生素类、微量元素、滋补品的合理使用：
(1)维生素类：应根据儿童身体生长发育需要适量补充维生素类药物。不应将其作为补剂给儿童长期服用，过量服用也会出现对肝、肾脏损害及中毒症状，如周身不适，胃肠道反应、头痛、骨及关节痛等�?
(2)微量元素：儿童缺微量元素如铁、钙、锌等时，补充时不可长期使用。最好到医院做生化检验，测定其血中含量，以调整补充量，血中含量正常时，停止服用�?
(3)补品：儿童不宜常吃补品，摄取营养最重要的是均衡,任保一种营养物质摄入过�?均会导致营养失衡。人参蜂王浆之类的补�?用多了会导致儿童性早熟。要避免滥用滋补品如人参、人参蜂王浆、冬虫夏草等�?
四、联合用药须注意的问�?/strong>
药物种类不易过多，可用可不用的药物尽量不用。不要联用可使毒性增加的药物，如庆大霉素与卡那霉�?氨基糖甙类药�?联用�?
五、儿童不宜服用成人制�?/strong>
儿童用药要选择儿童剂型的药物。不要使用成人规格的糖衣片、缓释片、控释片、胶囊等。因糖衣片、胶囊剂，一方面可掩盖药物的苦味，另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒胶囊”等复方制剂中含有中枢神经兴奋剂咖啡因，高烧的儿童服用后易诱发惊厥抽搐，特别�?岁以下的小儿更不宜服用�?
六、用药后要密切观�?/strong>
如果出现寒颤、头晕、恶心、呕吐、皮疹等身体不适，应立即停药，进行相应处理�?
99药剂师温馨提醒：小儿体内各组织器官未完全发育好，生理功能尚未成熟，解毒功能也较差，所以用药时要考虑小儿的生理特点，家长切不可图方便、省钱，而将大人的药给小儿服用，否则会产生严重的不良后果�?
