
由于颈椎病而造成的高血压称为“颈源性高血压”。颈动脉窦位于颈6横突前方、中下段颈椎,颈4~6横突错位时,横突前方肌肉紧张或横突骨性移位,或钩椎关节错位引起斜角肌及筋膜紧张,均可牵张刺激颈动脉窦而致血压波动,常见血压突然升高,有时也可低于正常值。病人多半有头昏或眩晕、颈部僵硬感,肩背部沉重不适。若颈椎多关节错位,则可伴胸闷、气短或心律不齐。颈上交感神经节附着于颈2~3横突或颈2~4横突的前方。颈椎错位使横突移位,或颈椎错位损伤引起无菌性炎症,均能导致交感神经节后纤维兴奋,而发生脑血管痉挛。若此种刺激持续存在,会继发性影响脑血管舒缩中枢功能,而发展成为全身小动脉痉挛,使血压持续升高。
提示:颈椎是由七个椎体组成,每个椎体的形态各异,在这里,就不一一细细说了,重点说一下通过颈椎去营养大脑的血管情况。
人体颅内的营养主要是来自于两条动脉,一条是椎动脉,另一条是颈内动脉,左右各一。
脊髓的营养,在颈椎段也多是由椎动脉发出的脊髓前动脉和脊髓后动脉来营养。
椎动脉在自锁骨下动脉及头臂干发出后,自第六颈椎的横突孔依次向上通过第5、4、3、2、1颈椎的横突孔进入颅内(解剖变异的除外),双侧的椎动脉在基底节下沿汇合成基底节动脉,供应颅内脑干的所有组织及端脑的枕部及颞部;椎动脉到达第二颈椎横突至枕骨大孔的时候,需要经过四个生理弯曲,这样的解剖特性是为了适应颈部的旋转及屈伸的各种动作。由于它通过的解剖复杂,又是人体唯一的通过骨性管道的动脉,所以,颈椎的任何病变都有可能会刺激或者牵拉椎动脉,导致其管径变窄或者血流减慢等变化,从而引起其供应的脑组织营养失衡。
颈内动脉看似与椎体没有关系,其实它的功能正常与否同样离不开颈椎的稳定性。这里面还有另外一个重要的神经组织,即交感神经链。因为人体血管的支配只有交感神经,所以,当交感神经兴奋的时候会引起其支配的血管痉挛,从而使管径变窄,影响血液的流量,进而导致颅内的营养障碍;颈部交感神经的兴奋主要是由于颈椎的移位,牵拉了交感神经,而这种椎体的移位又多是由附着于椎体上的肌肉损伤引起的,这是颅内神经中枢的营养与椎体的关系。