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剖宫产术中出血较多术后护理

2013-01-24 责任编辑:未填 浏览数:71 得宝网

核心提示:剖宫产术中出血较多术后护理:剖宫产术中出血较多术后护理要注意哪些呢?无论是自然产还是剖宫产,产后都应密切观察恶露.剖宫产时,子宫?

  剖宫产术中出血较多术后护理要注意哪些呢?无论是自然产还是剖宫产,产后都应密切观察恶露。剖宫产时,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透,且超过月经量很多时,应及时通知医护人员。正常情况下,恶露10天内会从暗红色变为淡黄色,分娩后两周变为白色,4~6周会停止,若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时,应到医院检查。看子宫复旧是否不佳,或子宫腔内残留有胎盘、胎膜,或合并有感染。

  剖宫产术中出血较多术后护理要注意如下几点:

  1、预防伤口感染

  要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种,直切口与横切口。产后第二天,伤口换敷料,检查有无渗血及红肿,一般情况下术后伤口要换药两次,第七天拆线。如为肥胖病人,或患有糖尿病、贫血及其它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温高,而且伤口痛,要及时检查伤口,发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷,每天两次。若敷后无好转,伤口红肿处有波动感,就确认有感染,要及时拆线引流。如果产妇本身存在下列感染,则需特别注意伤口的状况:

  (1)产程或破水时间过长。

  (2)手术时间过长、术中出血较多。

  (3)产妇本身抵抗力差,如患有糖尿病或营养不良。

  (4)剖宫产之前已有羊膜绒毛膜炎。

  (5)其他因素如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。

  此外,产后月经恢复的时候要注意伤口是否疼痛,因为在伤口处易发生子宫内膜异位症,表现为经期时伤口处持续胀痛,甚至出现硬块。一旦出现此类症状,则应及早去医院就诊。

  2、擦浴

  自然产的产妇可以马上洗澡,以淋浴为主。但剖宫产产妇原则上不要淋浴,若伤口碰到水,要立即消毒,同时盖上消毒纱布。理论上选择擦浴较安全,至少等拆线后再淋浴。

  3、适当按摩子宫

  生产完后,在脐下方可以摸到一团硬块,即为子宫。产妇可适当地按摩子宫,增强子宫收缩,避免发生产后大出血。

  另外,静脉滴注或口服药中,大多有子宫收缩剂,产妇应如期将药物服完。生化汤也是帮助子宫收缩的汤剂,可于三餐之后服用。一般来说,子宫收缩会有稍微的疼痛,但都在可忍受范围内,倘若服用止痛药后仍疼痛不止,应告知医护人员。

  若出现子宫异常压痛且合并有发烧症状时,可能是子宫内膜发炎。产后子宫细菌感染,是剖宫产后最常见的合并症,产程、手术时间过长、术前产妇有贫血或术中出血较多,都容易引起感染,因此预防性抗生素治疗就成为减少术后感染的方法。

  由于目前抗生素药物种类较多而且药效较明显,所以一些较严重的炎症如骨盆腔脓肿、败血症性休克、盆腔静脉血栓已较少见。

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