导读：什么是小儿精神性烦渴？孩子突然出现多尿症状，若排除糖尿病的话，则可能是因饮食不当而引起的精神性烦渴多饮多尿综合征。那么，什么是小儿精神性烦渴呢？
儿童多饮多尿常见于糖尿病，少见于肾性尿崩症及垂体性尿崩症。另外，还有一种更少见的以多饮多尿为特征的综合症，即小儿精神性烦渴多饮多尿综合征，亦需引起人们注意。
婴儿可由于发热、喂水过多，引起习惯性多饮多尿。儿童或成人可因精神刺激后多饮，其发病机制可能由于多饮造成体液稀释。抑制了抗利尿激素分泌，使肾小管水的重吸收减少、尿量增多、血浆渗透浓度偏低。
一起来看看什么是小儿精神性烦渴。
小儿精神性烦渴多饮多尿综合症见于1~4岁儿童，以1~2岁为主。患儿主要表现有烦渴、多饮多尿、食欲减退、消瘦、体重减轻等。但血糖及尿糖测定为正常，为尿崩症相关的禁水试验也为正常，可以排除糖尿病和尿崩症。
小儿精神性烦渴多饮多尿综合症的发生常与断奶、喂养不当有关。例如给小儿突然断奶改为人工喂养时，如果奶粉调配不当，加水过多，一方面增加体内水分产生尿多；另一方面奶中水过多，供给小儿饮食不足而使小儿长期处于饥饿状态，导致营养不良、肾浓缩功能减退而多尿。又如有些小儿饮水时常加入糖、蜂蜜、果汁等调味，久而久之寻致多尿。而多尿致钠、钾等天机离子排出过多，又引使血浆渗透压和血铀浓度下降，反馈抑制抗利尿激素分泌，又加重多尿，并进而引起顷渴多饮。
若能确诊为精神性烦渴多饮多尿综台症，无需特殊药物治疗，应着重从饮食调理入手，配合以精神调理，逐渐改善患儿病情。饮食调理的要点有三：
1、给婴幼儿早添辅食，自生后4~5个月就开始。断奶不能太突然，应在孩子长至10个月左右时逐渐断奶，至1岁后断掉。
2、人工喂养按科学方法配方，牛奶与水的比例为7：3，不能加水过多。一旦断奶后要给予充足营养，食物搭配合理。1岁后儿童以软饭为主，避免过稀。
3、鼓励孩子多喝白开水，少喝含糖、蜂蜜和果汁调配的饮料，以防高渗性利尿。精神调理在于鼓励和表扬孩子，为孩子创造一个湿馨的家庭环境，减少强烈精神刺激诱发该综合症的不利影响。
总之，小儿精神性烦渴多饮多尿综合症是一种功能性疾病，重在积极预防和按科学方法养育儿童，使其养成良好的生活方式和饮食习惯，必将利于儿童的健康生长发育。
尿崩症的症状
1、低渗性多尿
多尿为DI患者最显着的症状，CDI患者一般起较急，日期明确。尿量超过2500ml/d或50ml/（kg.d），并伴有烦渴和多饮。
夜尿显着增多，尿量一般在4L/d以上，极少数可超过10L/d，但也有报道可达40L/d。尿比重为1.0001～1.0005，尿渗透压为50～200mOsm/L，明显低于血浆渗透压。
长期多尿可导致膀胱容量增大，因此排尿次数有所减少。部分性尿崩症患者症状较轻，尿量为2.4～5L/d，如限制水分摄入导致严重脱水时，尿比重可达1.010～1.016，尿渗透压可超过血浆渗透压达290～600mOsm/L。
如果患者渴觉中枢未受累，饮水未受限制，则一般仅影响睡眠，体力软弱，不易危及生命。
如果患者渴觉减退或消失，未能及时补充水分，可引起严重失水、血浆渗透压和血清钠水平明显升高，出现极度软弱、发热、精神症状，甚至死亡。
一旦尿崩症合并腺垂体功能减退症时，尿崩症可减轻，糖皮质激素替代治疗后症状可再现或加重。
2、原发病的临床表现
继发性尿崩症的患者还有原发病的症状和体征。外伤性CDI的患者可表现为暂时性尿崩症和三相性尿崩症。
三相性尿崩症可分为急性期、中间期和持续期。急性期表现为多尿，在损伤后发生，一般持续4-5天，主要是因为损伤引起神经元休克，不能释放AVP或释放无生物活性的前体物质。
中间期表现为少尿和尿渗透压增高，由AVP从变性神经元中溢出，使循环中AVP突然增多所致。
持续期表现为持续性多尿，出现时间不定，道标视上核和室旁核内大细胞神经元消失90%或垂体柄不可逆损伤85%。
3、妊娠期尿崩症
是指在妊娠晚期出现，以多尿、低比重尿、烦渴、多饮、电解质紊乱为主要表现的一组症候群，多为一过性。
在各种引起GDI的因素中，由胎盘分泌的血管加压素酶的作用最为重要，它使AVP的降解增加，当人体内AVP降解与脑垂体代偿性AVP分泌增加之间的平衡被打乱，剩余的AVP水平不能维持足够的抗利尿活性，从而引起尿崩症。
分娩后此酶水平迅速下降，4周后血浆中已经检测不到其活性。
各种症状的鉴别
1、精神性烦渴
临床表现与尿崩症极相似，但AVP并不缺乏，主要由于精神因素引起烦渴、多饮，因而导致多尿与低比重尿。这些症状可随情绪而波动，并伴有其他神经症的症状。禁水-加压素试验有助于两者的鉴别。
2、糖尿病
有多尿、烦渴、多饮症状，但尿比重和尿渗透压升高，且有血糖升高，尿糖阳性，容易鉴别。
3、慢性肾脏疾病
尤其是肾小管疾病，低钾血症，高钙血症等，均可影响肾浓缩功能而引起多尿、口渴等症状，但有原发疾病相应的临床表现，且多尿的程度也较轻。
4、尿崩症
多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。尿崩症常见于青壮年，男女之比为2：1，遗传性NDI多见于儿童。
什么是小儿精神性烦渴？这种症状比较少见，但若有征兆，家长应及时调整饮食。
