河南健康网讯：实践证明，理想的标杆要靠制度来支撑和保卫。在市场经济的背景下，仅仅希望通过建立档案来约束医生无疑会事与愿违。当前医德的滑坡，虽与一些医务人员的自身素质和职业道德有关，但更是现有医疗体制和经营机制导致的恶果。
近日，山西省卫生厅拟定的《关于实行医务人员医德考评制度实施办法(试行)》(讨论稿)提出，该省将加强医德医风建设，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，为每一位医务人员设立医德档案，提高医务人员职业道德素质和医疗水平。
在医患矛盾日益突出，医德已成为社会关注的热点的今天，为了拯救部分医务人员渐行渐远的医德，有关部门开出建立医德档案这一药方，用心不可谓不良苦。然而，在我看来，存在着悖论的医德档案注定只能成为医疗机构自娱自乐的独舞。
这一悖论在于，医德档案源于医疗机构和医生自我记录自我评价，而缺乏患者参与，如何能保证它的公正性和客观性呢?根据卫生部和国家中医药管理局2007年12月19日联合下发的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》，医德考评由自我评价科室评价和单位评价三个部分组成，恰恰缺乏了最重要的患者和家属评价这一环节。这种自己记录自己被服务对象反而没有发言权的医德档案，显然是一种左手监督右手式的无效管理，无疑是靠不住的。公众和社会不认可，也就没有什么约束力和公信力可言，最终必然沦为医疗机构的自我表演。退一步来说，即使将建立医德档案的工作归到医疗主管部门身上，显然也是不合适的。谁都知道，在我国现行医疗体制下，医院及其主管部门毕竟还是一家人，有着共同的利益基础。这时，如果让这些监管部门来负责医德档案的填写，仍然无法让人信服。
几千年来，医疗行业就不乏理想的标杆，而实践证明，理想的标杆要靠制度来支撑和保卫。在市场经济的背景下，仅仅希望通过建立档案来约束医生无疑事与愿违。当前医德的滑坡，虽与一些医务人员的自身素质和职业道德有关，但更是现有医疗体制和经营机制导致的恶果。医患关系长期紧张的最根本原因就在于，医疗机构在创收思维下的逐利冲动，由此才引起了医院以药养医，医生拿提成收回扣药价虚高等问题。试想当医务人员的工资奖金都与医疗服务收费直接挂钩时，任何的道德劝说都是徒劳的。不从机制和制度入手，却从医生医德入手，无疑是舍本逐末的办法。与医德档案相比，我们更期望的是，政府相关部门和医疗机构通过制度建设，对医院机构和医生违规行为进行严格问责，用体制的力量消除医院牟取暴利的侥幸心理，借制度留住医生的医德。只有这样，才能对种种丑陋的病态行径起到标本兼治的疗效。
编辑：朱玉晴
