导读：乙肝妈妈如何安全育儿？大部分人都知道，母婴传播是我国乙肝传播最重要的途径，但这也导致很多乙肝妈妈因为害怕生出乙肝患儿而充满恐惧担忧。那么，乙肝妈妈如何安全育儿？
一、乙肝妈妈孕期安全攻略
您需要在孕前、孕期、分娩时以及产后4个关键时段做好防护：
1、孕前防护
乙肝携带的女性，在孕前需要做以下基础检查：乙肝五项、乙肝DNA、肝脏B超、肝功能、血清白蛋白、AFP、肾功能、心电图、血尿常规、血糖。如果检查发现结果异常，需要及时进行上消化道造影或胃镜检查，了解肝脏状况，决定是否适合妊娠。
如果既往是乙肝携带者，每年随访肝功能正常，以上基础检查正常，可放心备孕；如果确诊急性肝炎，肝功异常，但基础检查结果是正常的，可以等肝功恢复正常半年后怀孕；慢性乙型肝炎患者，如果存在谷丙转氨酶（ALT）持续或反复升高，建议进行抗病毒或保肝治疗，待检查谷丙转氨酶（ALT）正常后再妊娠。
基础检查确诊为肝硬化的患者，不宜怀孕。患有肝硬化的孕妇死亡风险很高。如果处于代偿期肝硬化，迫切想要孩子的患者，需要在孕前治疗胃底静脉曲张及脾功能亢进之后，在专家指导监测下妊娠；失代偿期肝硬化患者必须等到肝移植后再考虑妊娠。
2、孕期防护
（1）做好孕期检测
无论有没有乙肝携带，孕妇在首次产检就应该进行乙肝表面抗原的检测；在高风险人群中，应该孕晚期重复检测一次。和睦家医院的产检常规是孕早期和孕晚期各检测一次。
患有乙肝的孕妈妈，如果在孕期没有任何消化道症状和不适，可以每4～8周检查肝肾功、HBV-DNA、血尿常规，发现常、尤其是肝功能异常必须及时保肝治疗或抗病毒治疗。
另外，患有乙肝的孕妈妈整个孕期必须做到饮食清淡、少食多餐，忌晚睡、熬夜及进食辛辣食物，适当运动。
（2）孕期坚持抗病毒治疗
检查发现HBV-DNA高载量的孕妈妈应进行抗病毒治疗，但需要注意在专业传染病医生的指导下治疗，并且需要充分考虑抗病毒治疗中对新生儿的潜在影响、治疗效果，以及母亲发生耐药性的风险及处理，综合权衡利弊选择治疗方案。
孕期任何时候出现肝功能异常，保肝治疗无效并被诊断为慢性乙肝患者的准妈妈，都建议进行抗病毒治疗。
如孕期基础检查正常，对HBV-DNA＞2×106IU/ml 的孕妇，医生一般建议从孕28周开始治疗，直至产后6周，再由专业医师评估能否停药。
3、生产时防护
患有乙肝的孕妇，很容易出现劳累以及产后大出血和感染。因此，患有乙肝的准妈妈，在生产时需要密切关注，注意保证正常进食、足够的营养和足够的休息。另外，产后缝合伤口时需要严密止血，并及时进行抗感染治疗。不建议患有乙肝的孕妇选择产程过长且相对比较困难的阴道助产，从而降低母婴传播的风险。
4、产褥期防护
（1）产褥期监测哺乳
患有乙肝的孕妈妈，在产后仍需每4～8周复查肝病的基础检查，直至产后半年。如果发现异常应及时治疗。妈妈在接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射的规范免疫预防后，新生儿可以母乳喂养，不需要再检测乳汁中有无HBV-DNA。
但需要重视的是，如果母亲血液中高病毒载量，哺乳时须谨慎，如乳头破裂或新生儿腹泻时，可以将乳汁吸出来喂养宝宝，同时，需要加强对宝宝的检测。
正在服用替比夫定或替诺福韦的新生儿，国内一般不建议母乳喂养，因为医生们担心乳汁中存在这些药物的代谢产物。
（2）做好母婴传播阻断
A：乙肝规范免疫预防：新生儿出生后6～12小时内需要及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；宝宝出生后一个月后要重复注射1次；新生儿6个月时再次接种乙肝疫苗。
B：母亲做好抗病毒治疗：乙肝的婴儿传播率随母亲血清中HBV-DNA的增加而上升，根据国外调查，母婴传播者集中在高病毒载量母亲，因此一旦母亲检测HBV-DNA高于106IU/ml，须进行抗病毒治疗，有效降低母婴传播的风险。
二、如何阻断母婴传播
目前最为一致的建议是给宝宝注射球蛋白。宝宝出生后建议在2小时内注射第一针球蛋白。大三阳妈妈的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白；小三阳DNA阴性妈妈的宝宝可不打第二针。
此外，疫苗有两种打法：一是出生24小时内打第一针，然后是1月龄和6月龄各一针；二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二针和第三针疫苗按照国家规定延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗就在半岁后15天。
三、乙肝妈妈可以母乳喂养孩子
众所周知，母乳是婴儿最理想的食物，母乳喂养越来越受到人们的青睐。但是，母乳喂养却一直困扰着乙肝“大三阳”的妈妈们。我国是乙肝大国，调查数据显示我国乙肝病毒携带率为7.18%，育龄妇女中乙肝病毒的携带率为8.16%，我国乙肝病毒携带者当中30%-50%来源于母婴传播，母乳喂养也是乙肝母婴传播的途径之一。因此，绝大多数的乙肝产妇不得不放弃用母乳哺育自己宝宝，这不仅给母婴心理上留下阴影，也因为没有采取母乳喂养导致孩子肠道菌群建立延迟，直接影响孩子出生后的免疫状况，过敏的发生率也明显提高，母亲因为没有哺乳而增加乳腺的患病率。
多年来，乙肝产妇母乳喂养的安全性一直是临床研究的热点，越来越多的研究认为，乙肝妈妈分娩的新生儿出生后接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合免疫，母乳喂养是安全的。这给广大的乙肝病毒携带产妇带来福音，母乳喂养已经不是乙肝病毒携带产妇的禁区。但是乙肝“大三阳”的产妇仍然担心由于自己传染性强，会通过母乳喂养感染孩子。大量研究表明，乳汁中的病毒含量较血液中的病毒含量要低很多，而通过母乳喂养需要的病毒水平是通过血液传播高50倍才有可能感染，母乳本身还具有抗病毒活性。目前，我国已将乙肝免疫球蛋白球蛋白纳入计划免疫管理，给乙肝病毒携带妈妈分娩的宝宝出生后12小时内免费接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，乙肝免疫球蛋白进入血液中可以立即中和进入机体的乙肝表面抗原，使肝细胞不被乙肝病毒所感染。因此，出生后接受的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫的孩子，接受母乳喂养并不增加乙肝的母婴传播率，母乳喂养是安全的！
