导读：如何谨防维生素D中毒呢？维生素D（vitamin D）是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。那么如何谨防维生素D中毒呢？下面小编为你解答。
如何谨防维生素D中毒
近来屡有因维生素d摄入过量引起中毒的报道，应引起医师及家长的注意。维生素d中毒大多由以下原因所致：1、短期内多次给予大剂量维生素d治疗佝偻病。维生素d预防剂量过大，每日摄入量过多。误将其他骨骼疾病诊断为佝偻病而长期予以大剂量维生素d治疗。一般小儿每日服用2万～5万iu或每日2000iu/kg，连续数周或数月即可发生中毒，敏感小儿每日仅服用4000iu、连续1～3个月即可中毒。
当机体摄入大量维生素d时，钙盐沉积于肾脏可产生肾小管坏死和肾钙化，钙盐沉积于肺可损坏呼吸道上皮细胞，引起溃疡或形成钙化灶。
早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、呕吐、顽固性便秘和体重下降；重症可出现惊厥、血压升高、心律不齐、尿频、夜尿等。尿中出现蛋白、红细胞、管型等改变，随即发生慢性肾功能不全。血钙常升高>3mmol/l(12mg/dl)，x线有干骺端钙化带增宽、骨致密、骨干皮质增厚，重时心、脑、肾、皮肤等有钙化灶。
疑为本病时立即停止服用维生素d，如血钙过高应限制摄入钙盐，并加速其排泄。可用速尿静脉注射。口服泼尼松可抑制肠腔内钙的吸收，一般1～2周后血钙可降至正常。重者可用降钙素肌肉注射。
维生素D的生理功用
维持血清钙磷浓度的稳定血钙浓度低时，诱导甲状旁腺素分泌，将其释放至肾及骨细胞。在肾中pth除刺激1位羧化酶与抑制24位羧基化酶外，还促使磷从尿中排出，钙在肾小管中再吸收。在骨中pth与1，25-（OH）2-VD3协同作用，将钙从骨中动员出来。在小肠中1，25-（OH）2-VD3促进钙的吸收。从这三条途径使血钙恢复到正常水平，又反馈控制pth的分泌及1，25-（OH）2-VD3的合成。在血钙高时刺激甲状腺c细胞，产生降钙素，阻止钙从骨中动员出来，并促使钙及磷从尿中排出。小肠吸收磷为主动吸收，需要能量，钠、葡萄糖、1，25-（OH）2-VD3及血清磷低时（8mg%以下），刺激1，25-（OH）2-VD3的合成，促进小肠对钙、磷的吸收。由于pth不参加反应，所以钙从尿中排出而磷不排出，从而使血钙略有上升，而磷上升较多，使血磷恢复正常值。促进怀孕及哺乳期输送钙到子体1位羧基化酶除受血清中钙磷浓度及膳食中钙磷供给量的影响外，还受激素的影响，停经后的妇女1，25-（OH）2-VD3浓度减低，易有骨质软化等症状。
在怀孕期间1，25-（OH）2-VD3血浆浓度上升，哺乳期继续上升，断乳后母体逐渐恢复到正常水平。1，24，25（OH）2-VD3之水平与之相反，怀孕期下降，断乳后恢复到正常。胎盘也有1位羧基化酶，在怀孕期间无肾动物也能合成1，25-（OH）2-VD3。乳腺也是1，25-（OH）2-VD3的靶组织，对乳中钙的水平直接关系，怀孕及哺乳期间母亲可从自身的骨中将钙输出以维持胎儿婴儿正常生长，维生素d供应充足者，在断乳后，又可重新获得钙，维生素d缺乏者，这种恢复能力较差。
缺乏维生素D的症状
维生素D缺乏会导致少儿佝偻病和成年人的软骨病。佝偻病多发于婴幼儿，主要表现为神经精神症状和骨骼的变化。神经精神症状上表现为多汗、夜惊、易激惹。骨骼的变化随年龄、生长速率及维生素D缺乏的程度等因素有关。可出现卢骨软化、肋骨串珠等。骨软化症多发生于成人，多见于妊娠多产的妇女及体弱多病的老人。最常见的症状是骨痛、肌无力和骨压痛。
维生素D主要用于组成和维持骨骼的强壮。它被用来防治儿童的佝偻病和成人的软骨症，关节痛等等。患有骨质疏松症的人通过添加合适的维生素D和镁可以有效的提高钙离子的吸收度。除此以外，维生素D还被用于降低结肠癌、乳腺癌和前列腺癌的机率，对免疫系统也有增强作用。维生素D的作用机制。维生素D的前体（生成维生素D的原料）存在于皮肤中，当阳光直射时会发生反应转化为维生素D3，D3分子被运送到肝脏并且转化为维生素D的另一种形式25位单脱氧胆固醇，这种形式的效用更大。然后25位单脱氧胆固醇又被转运到肾形矿脉并在那里被转化为1，25位二羟胆钙化（甾）醇，这种形式是维生素D最有效的状态。然后维生素D将和甲状旁腺激素以及降血钙素协同作用来平衡血液中钙离子和磷的含量，特别是增强人体对钙离子的吸收能力。维生素D不应该用于血钙过高的病人，或者血液中钙离子含量偏高的人。另外对患有肾结石和动脉硬化的病人来说也必须小心使用，因为维生素D可能会引起他们的甲状旁腺疾病，削弱肾功能甚至引起心脏疾病。
皮质类固醇对维生素D的作用有抵消作用。消胆胺和矿物油会抑制人体对维生素D的吸收，所以应避免一起食用。苯妥英钠和安眠药可能增加维生素D的效果而降低血压。缺乏维生素D最典型的会引起少儿的佝偻病和成人的软骨病。其它的典型症状还包括肌肉萎缩，痢疾腹泻，失眠，紧张等等。居住在地球南北极的人和一些常年室内工作的人往往无法自身合成足够的维生素D，还有一些疾病也影响维生素D的吸收，比如克罗恩氏病（Crohnsdisease）等等。
