一般来说,诊断腰椎间盘突出症必须有三方面的依据,缺一不可,即临床表现+体征+影像学检查。
临床症状主要是腰痛和/或腿痛,多数病人早期只有腰痛,后期才逐渐出现腿痛;典型的则称为“坐骨神经痛”,表现为自下腰部向一侧臀部、大腿后侧至小腿外侧(足部)的放射痛。
体征就是医生的物理检查结果,可分一般体征和特殊体征。一般体征主要包括跛行(臀部凸向一侧)、腰部僵直(弯不下腰)、脊柱侧弯、下腰部棘突旁深压痛、小腿外侧痛觉不敏感、小腿肌肉萎缩(与另外一侧相比)、拇指趾屈/伸肌力减弱。特殊体征是对疾病诊断意义较大的体征。对腰椎间盘突出症而言,主要是直腿抬高试验,方法是“病人仰卧,使患膝在伸直状态下逐步向上抬举,直到测量被动抬高的角度并与健侧对比,一般以60度为正常和异常的分界线。
影像学检查主要有腰椎X线、MRI或CT。X线可以看到一些间接征象,如椎间隙狭窄、椎间隙前后等宽或前窄后宽、腰椎侧弯等,同时也可以排除一些疾病。重要的影像检查是MRI或CT,尤其是MRI,不仅可以确定突出的部位、程度、还可以排除椎管内肿瘤等疾病,是腰椎疾病的首选影像学检查。
因此,在确诊之前,病人不要急着手术,白挨一刀,那很没必要。
结语:对于中老年高血压患者来说,如果经常出现头晕,气短,心绞痛等症状的话就一定要小心,这类人群是最容易发生心梗的。