祖国医学认为病毒性肝炎的病因主要为湿热所致,经口传染的,而何以有黄疸型及无黄疸之分呢?我们的看法是:正如《内经·天元正纪大论》歧伯所说:"五气之常太过不及发异也。……太过者暴,不及者徐,暴者病甚,徐者为病持"。岐伯此论概指一切疾病的发病规律,湿热症、黄疸、胁痛、脾胃内伤等,亦不越此范围。
仅就黄疸型和无黄疸型病毒性肝炎来说,黄疸型病毒性肝炎常常是发病暴而且甚(重)。无黄疸型病毒性肝炎则相反,多发病徐缓,病程持续日期长,二者的常例是前者,发生危险多,且在出现黄疸症后,或略后一些时间。至于后者很少在发病初期有暴甚者,多在久治不愈后发生不良后果。
太过者有余,不及者不足,我们理解黄疸型属于有余,无黄疸型为不足。但有余和不足,常常是互相依附,同时存在着的。正如《内经·天元正纪大论》所说:"有余而往,不足随之,不足而往,有余从之"。所谓往者去也,事物在发展运动中,体现太过和不及的变化规律。例如无黄疸型病毒性肝炎,在初期发病一般是属不足,假如久治不愈,到末期往往是出现有余,末期肝硬化腹水,就是不足之中的有余。患者气血日衰体力日下,在不足之中出现的有余,它和有余之中的不足完全相反。有余和不足,有正常情况下,也是同时存在,这种变化是消息盈亏的运动的结果。
(二)临床症状及症候分型
病毒性肝炎的一般症候为全身乏力,胃脘胀满、纳呆、恶心,厌油食,大便燥结,有时溏泻,呈白色或灰白色(黄疸型),尿黄色或深黄色,甚至赤X,左胁胀痛,拒按,背X,肝脾肿大等症。根据临床所见,一般分为黄疸型和无黄疸型;黄疸型分为阳黄及阴黄二种。
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