病毒性肝炎系全身性感染,而以肝为主要受侵袭脏器的疾病。肝主藏血,性喜条达,脾主运化,性喜温煦,湿热之邪,侵犯肝脾,肝气郁结则瘀凝,脾运不健则湿滞,且肝与胆,脾与胃、脏腑相连,又为表里,脏病及腑是较自然的。尤其湿热累及于胆,致使胆失疏泄,则胆法渗溢,成为黄疸。临床上常以黄疸程度的深浅,持续时间的久暂,作为衡量预后的指标之一,实践证明确有参考价值。
无黄疸型病毒性肝炎,在祖国医学中怎样认识呢?在国内曾有不同的看法;由其临床辨证来看,多倾向于"肝郁"、"胁痛"、"谷疸"的范畴。《内经》刺热篇载有:"肝热病者,小便先黄,腹痛多卧……胁满痛"。这是指肝热气郁所引起的胁痛,痞块肝气郁滞。又说:"肝脉贯膈布胁肋,足厥阴肝经之络,令人胁痛"。《巢氏病源》说:"邪气客于足少阳之络,令人胁痛"。《症治汇补》说:"湿热郁火,风令外侵皆令胁痛。……凡胁痛日久不愈者,乃痰郁结成积块,肝积曰肥气,病在左。肺积曰息贲,病在右,发作有时,皆肝木有余"。《症因脉治》"有疠气胁痛之症,病起仓卒暴发寒热,胁肋刺痛,沿门相似,或在一边或在两边,痛之不已,所谓疠气流行之疫症"。可知有肝病常胁痛,肝为刚脏,易动难静,受内外之邪所伤,则肝失其条达之性,肝气横溢,不独本脏受病并能波及他脏。
(一)病因病机
1.病因:
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