高血压病中医辨证分型的实质研究近况

2高血压病中医辨证分型与血液、循环的关系

2.1与血液流变学关系吴奕强等观察123例EH患者和40例血压正常者，结果表明，EH各证型之间因虚实表现和阴阳盛衰的不同，其血液流变学指标亦有变化，指标测定值总趋势为肝阳上亢＞阴虚阳亢＞正常对照＞阴阳两虚，且各组间比较差异显著，可作为高血压病中医辨证客观化指标之一(11)。但朱国强则得出不同结论，他观察了160例EH患者的血液流变学指标，结果表明EH的全血比粘度，血浆比粘度、血沉、K值、纤维蛋白原均较正常对照组高，但各证型之间除肝肾阴虚组K值、纤维蛋白原、血沉高于其他证型外，均无统计学意义，从而认为血液流变学指标不能作为EH微观辨证的标准及瘀血证的依据(12)。

2.2与血小板聚集功能的关系李泓发现EH各型血小板聚集功能均高于正常组，且有显著的统计学意义(P＜0.001)；肝阳上亢、阴虚阳亢、阴阳两虚三型中，阴阳两虚与阴虚阳亢比较，前者的血小板聚集功能低于后者而有显著性意义(P＜0.01)(1)。

2.3与红细胞变形能力的关系黄焱明等发现EH肝火亢盛、阴虚阳亢型的红细胞刚性指数增高，说明这两型的红细胞变形能力较差(13)。

2.4与凝血及纤溶系统功能的关系王崇衍等对40例EH血瘀证患者血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及Ⅷ因子相关抗原(ⅧR∶Ag)的测定，显示凝血纤溶系统功能紊乱(14)。

2.5与甲襞微循环变化的关系张琳观察134例EH患者发现，肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰浊壅盛型、气血瘀滞型微循环障碍的程度逐渐加重。肝火亢盛型为轻度微循环障碍，除袢顶瘀滞、长度稍长外无特异性，其他三型输入枝、输出枝均明显变细，符合微血管痉挛改变。阴虚阳亢型特点是微血管流速稍快，数目增加，输入枝、输出枝管径最细；痰浊壅盛型长度最长，颜色最暗，乳头最浅，袢顶最宽；气血瘀滞型长度亦短、红细胞聚集最明显，见到渗出、出血、白色微小血栓，可能成为EH中医辨证分型一项有用的客观指标(15)。