“但是,目前医学界尚未明确‘女性前列腺病’病名,所以更多学者更偏向于将其归入下尿路症状群(LUTS)。”陈铭称,据不完全数据统计,女性患有下尿路症状群(LUTS)约占10%,其病因与所谓的“女性前列腺病”的非特导性炎症、膀胱颈部纤维性缩窄、增生和神经支配失调以及老年女性激素平衡失调等因素有关,可发生于任何年龄,以中老年女性居多。
治疗:目前以个性化治疗为主
据陈铭介绍,由于目前导致女性下尿路症状的疾病较多,如膀胱过度活动症等,因而临床上多以个体化治疗为主。若因膀胱出口梗阻所致的女性下尿路症状的治疗,确与男性前列腺增生有相似之处,首先均需缓解患者的下尿路症状,解除膀胱出口梗阻,极个别严重的可经尿道行膀胱颈电切手术治疗,以解除膀胱出口梗阻。
“从中医的角度来看,由于该病主要出现排尿不适的症状,与膀胱的气化有着密切关系。”陈铭解释称,湿热蕴结下焦,膀胱气化失司,遂发为淋症,而脾肾亏虚,又致膀胱气化无力,治疗原则不外清热利湿、补肾益气等,但需详细依个体辨证后再确定治法用药。
诊断:病变特征不易觉察
“因女性不像男性一样有真正的前列腺腺体组织,其病变的特征不容易觉察到。”陈铭指出,男性的前列腺增生一般较容易诊断,以下尿路症状即尿急、尿频、夜尿多、尿不尽之类的症状为主诉,年龄超过50岁以上者,首先考虑前列腺增生的可能。另外,男性前列腺是否增生一般通过B超就能发现端倪。
但对于女性来说,同样的症状却不可能用同样的检查手段为依据来辅助确诊。临床上医生更多的是靠经验,结合患者的症状、体征以及一些检查来排查,或称为旁证诊断。若常患“泌尿道感染”多年不愈、尿液检查又少有异常的中老年妇女,或排尿不畅为主症的中老年妇女,以及发生过急性尿潴留的妇女均应该怀疑为女性前列腺病,可通过尿动力学检查了解患者排尿情况,或用尿道膀胱镜检查了解膀胱颈后唇有无抬高等。