我记得发生在我院的一件非常巧的事。
有三位肝癌患者，性别相同，年龄相似，都是右侧肝脏上长了直径近5公分的癌灶，位置基本相同，住在了同一病区。患者原以为病情相似，治疗方案也会比较一致。可让他们甚感惊讶和迷惑的是，医师为他们制订的治疗方案竟大相径庭。第一位患者的治疗方案是肝切除术，第二位是以射频消融为主要手段的综合治疗，而第三位则是肝脏移植术。
他们虽然长了类似的肝癌，但他们的肝功能状况却有很大的不同。第一位患者的肝脏大小、形态基本正常，肝功能好，可很好地耐受肝切除术，宜首选肝切除术;第二位患者的肝脏有轻度的肝脏硬化和萎缩，但肝功能仍在正常范围之内，考虑到这类肝脏对手术打击的耐受能力较低，大手术后易发生肝功能不全等并发症，故将射频消融微创治疗作为首选;第三位患者的肝脏萎缩明显，并且伴有较重的门静脉高压症，食管胃底静脉曲张的状况己严重到了随时都有可能发生破裂出血的地步，对于这位患者，肝移植是最理想的治疗方案，既可最大程度地清除癌灶，又能彻底地根除肝硬化等基础肝病，可起到“一石多鸟”之效。
可见，最适合患者的治疗方案永远在医生那儿!这也就是说，最佳治疗方案应该由医生通过综合分析、判断患者各方面的情况来制定。影响医生制定治疗方案的因素有很多，通常包括以下几个方面：
肝癌的位置
肝癌的位置是影响治疗方案的第一要素。从肝癌的位置，医生可以初步获得几个层次的判断。
①能不能切除 如果肝癌生长在周边地带，容易切除，也应首选切除;如果肝癌生长在中央地区，追求切除就显得不明智。
②值不值得切除 如果肝癌位于偏中央地区，即使是能够切除，可切除肝癌的同时，需要切除较多的正常肝组织，这样的切除不值得。
