1 基础训练
向病人讲解训练的目的,增加其协调性,先清洁口腔,观察口腔黏膜及舌有无溃疡等。
1.1 发音运动
首先对病人进行单字训练,让患者从 “我”、“你”开始训练发音,鼓励病人大声说,建立自信心。教病人唱简单歌曲,促进口唇肌肉运动和声门闭锁功能。一般在晨间护理进行,逐渐达到发声、发音准确与协调。
1.2 舌肌、咀嚼肌运动
在患者未出现吞咽反射情况下,先行舌肌和咀嚼肌的按摩。先让患者张口,将舌尽量向外伸出,然后将舌缩回,闭口作上下牙齿互叩及咀嚼10次,如果不能自行舌运动,护士可用纱布轻轻把持舌,进行上下、左右运动,然后将舌送回原处,以磨牙咬动10次。在三餐前进行,每次15~20min。
1.3 吞咽动作
对咽部进行冷刺激,可有效强化吞咽反射,促进吞咽力度,每日3次。具体方法是用棉签蘸少许水轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,嘱患者做吞咽运动。
2 摄食训练
2.1 体位
对卧床患者,一般取躯干仰卧位,头部前屈,偏瘫患者应将背部用靠垫垫起,护士在患者健侧,使食物不易漏出,减少逆流和误咽。对尚能下床的病人,取头稍前屈位,身体倾向健侧30°,可使食物由健侧咽部进入食道。如果偏瘫病人,应将头部转向瘫痪侧80°,使咽部扩大,便于食物进入,以防止误咽。