另类咳嗽之2：夜咳查虫
宝宝病例
一个小女孩来院就诊时已经咳嗽3个多月了，吃了不少药，打了不少针，没起一点作用。她的症状是：干咳、少痰或无痰，咳时有点费力，有时一咳便是连续多声。主要发生在夜间入睡后，常常是梦中咳醒，呈阵发性.白天咳得少，但在早晨起床后可用力咳出冻胶样、灰黑色、质地强韧且带铜腥味的痰块。
接诊医生测了体温：不发热：听诊两肺部也无异常。叮嘱其做一次胸部X线透视检查，并查验了血液与大便常规。胸部透视可见双肺大片阴影，血象发现嗜酸性白细胞明显增多，大便检查找到蛔虫卵。于是诊断为肠蛔虫病，予以驱虫治疗。果然不久孩子便好了。
病例启示
驱虫药治咳嗽?乍一听似乎是风马牛不相及，但对于上述病例中的女孩子却是对症下药，奥妙在于引起她咳嗽的祸首就是蛔虫。
蛔虫如何引起咳嗽，这得从蛔虫的发育史说起。首先蛔虫卵污染食物或食具，随着人们进食而潜入胃内，胃内的消化液将虫卵外壳的蛋白质膜消化掉，虫卵便趁机进入小肠孵出幼虫来。幼虫再钻进小肠黏膜，随血流侵入门静脉，经过肝脏、右心而到达肺泡。在肺内，幼虫进行第二次与第三次蜕皮，然后经气管移行到咽喉，再被吞咽到胃中，最后定居到小肠，发育为成虫。幼虫在发育过程中的这种“旅行活动”，损伤了肺部的毛细血管，引起呼吸道的肉芽肿反应，导致气管痉挛。同时，虫卵及其虫体分泌物，作为异性蛋白质诱发人体的过敏反应，形成过敏性肺炎——这就是那个女孩胸部X线检查发现大片阴影的奥秘。
因此，咳嗽不止，尤其是夜间咳嗽较重的孩子，查一查肠道有无寄生虫，说不定会使咳嗽的原因真相大白。
