频发性室早:Lown氏分级3~5级属于严重心律失常。美国纽约随访了1739例急性心肌梗塞病人24.4个月,发现4~5级室早的猝死率,比没有心律失常者高3倍。因此,及时发现、积极控制3~5级的室早,有可能减少心源性猝死的发生率。
严重的心动过缓:50次/分的窦性心动过缓、2度以上的房室传导阻滞、窦性静止、病窦综合症等,均有发生心源性猝死的可能。应积极治疗,严加防范。“载舟之水也覆舟“,要特别注意治疗快速心律失常药物,引起的严重缓慢心律失常。甚至发生心源性猝死。
Q-T间期延长综合症:无论是家族性、药物性、还是病理性的,都应积极有效地治疗,以防晕厥,发生尖端扭转型室速、室颤、猝死。
大面积心梗:大面积心肌梗塞,尤其是合并严重心律失常、心力衰竭、休克者,应积极处置,防范猝死。