结核杆菌经血行播散入肝,或经淋巴管、胆管或邻近病灶直接感染,在机体抵抗力下降时发病。结核杆菌可在肝内形成结核性小结节,即结核瘤,而瘤内可形成干酪样坏死、液化,而致结核性肝脓肿。
肾结核
肾结核的原发病灶主要是肺结核,结核杆菌经血行播散至肾脏而引起肾结核,且多在原发部位结核感染数年后才发病,90%的病人为单侧肾结核。
胃结核
几乎所有的胃结核均继发于肺结核,但发生率不到1%。结核杆菌感染胃部主要通过痰液或食物咽下侵入,或行血液及淋巴液播散所致。
骨与关节部位的结核
约有90%继发于肺结核,少数继发于消化道结核。儿童和青少年患骨与关节结核病者占大多数,30岁以下者达80%以上。此病好发于脊柱,约占50%;其次是膝、髋与肘关节。
除上述结核病之外,还有腹膜、耳、鼻、咽、喉结核等。因此,若原有结核病的患者当怀疑身体某个部位出现结核,应尽快去专科专病医院诊治,以免造成交叉感染和传染,至于治疗原则与肺结核大同小异。
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结核与糖尿病
糖尿病与肺结核已结成“秦晋之好”。糖尿病病人由于体内代谢紊乱,免疫功能,即主要是体液免疫和细胞免疫差,血液循环障碍,导致机体杀菌和抑菌能力降低,容易招致结核杆菌、化脓性杆菌、真菌及某些病毒的感染,可引起呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤黏膜的各种感染。而结核病则是糖尿病病人最易感染的疾病,尤其是肺结核。多数病人是先有糖尿病后有肺结核,其特点为发病急、病情重、进展快。结核病灶多为渗出性干酪样坏死,容易形成空洞和自发气胸,并可表现出发热、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力等症状。由于结核可加重糖尿病,使糖尿病控制不佳,反过来糖尿病又影响结核,使结核也不易治愈,即使暂时治愈也易复发。