"损伤大多数来自于腹部手术。"袁晖说,在他接触的肠黏连患者中,大部分都有过腹部手术的经历,"这个比例大概有60%~70%。"手术过程中肠管暴露时间过长,空气污染,动作粗糙,创面大,浆膜层受损严重,止血不彻底,术后渗血、渗液流到腹腔,操作人员冲洗不净,或腹腔内遗留异物等都可造成肠黏连。除了手术后遗症,腹部创伤,例如腹部突然受到外界冲击,局部组织可出现充血水肿或有血性渗出物流入腹腔,也会使周围组织水肿黏连。此外,化学药物,如计划生育粘堵术药物外流,进入腹腔也会造成严重的肠黏连。还有腹腔内炎症、肠结核和肠道肿瘤等也会导致肠黏连。
治疗没有特效药重症患者要手术
腹痛、腹胀、恶心、食欲不振和便秘是肠黏连的常见症状,由于这些症状与很多胃肠道疾病相似,因此大部分患者一开始都被诊断为胃病、结肠炎,但经过系统的治疗症状却没有缓解。"由于很多人并不意识到自己到底出了什么问题,没有找对专科就诊,只能常年忍受腹痛的折磨。"
据介绍,肠黏连的诊断主要依靠患者的相关病史、体征、症状以及腹部平片、彩超、腹部CT、气腹造影等检查。还有部分患者是在做腹部手术时开腹发现肠黏连的。
肠黏连病人的临床症状可因黏连程度和黏连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉,或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥、腹内有气块乱窜等,甚至引发不全梗阻。
虽然手术后发生肠黏连的机会比较高,但并非每个人都会有症状,像陈女士和周女士这种出现症状并需要就诊的病人大概有10%,这类病人一般以保守治疗为主,吃一些解除痉挛、消炎和消肿的药物,或者采取禁食和灌肠等措施都能使症状缓解。