小方治疗新生儿腹泻临证举隅

3脾胃虚寒型

多为先天禀赋不足，脾胃虚弱；或乳母过食寒凉生冷之物；或父母给服西洋参类或黄连、珍珠末等苦寒甘凉之品，戕伤脾胃生生之气而致腹泻。症见便多溏薄清稀，不甚酸臭，奶后便泻，多吃多泻，常伴神疲厌食等，治以健脾温中止泻，以茯苓粉500mg，砂仁炭150mg，每日3次，以柿饼煎水送服。

例：黄某，男，14天，1996年12月16日初诊。其母诉患儿为早产儿，出生后第4天，因见其唇干红，以为有热，每天给西洋参3g炖服，连服3天，服2天后大便转稀，至第4天始腹泻，便多清稀，挟杂奶瓣，每于吃奶后或小便时泻更多，神呆，前医以七味白术散加减服2天未见好转，又自购回春丹服之未效。此乃甘凉之品西洋参伤及脾阳，健运失司致泻。乃予茯苓粉500mg，砂仁炭50mg，均每日3次。服药3天大便正常，再服茯苓粉3天（量同前），以巩固疗效。

按：选最少的药量治疗新生儿腹泻，以临床观察验证散剂是值得提倡的，散剂治疗新生儿腹泻效比汤剂为优。笔者就临床各型病例进行比较，用加味平胃散汤剂和散剂各治50例伤食泻，结果汤剂痊愈39例，无效11例。散剂痊愈46例，无效4例。尔后，又对汤剂治疗无效的11例改用散剂治疗，结果7例痊愈。沈括曰：“欲留肠胃中者，莫如散”。散剂散着肠中，能对胃肠道产生直接的作用，停留时间较长，有利于吸收，药物利用率提高，且药量少，约为汤剂的1／15～1／20，喂食方便，根据小儿腹泻常见证型，制备药散用于临床，取得较好的疗效。3个证型中都予以选用茯苓，其具有健脾胃，渗湿，利尿宁心安神等功效。《神农本草经》载其性味甘淡，平，无毒。经现代科学研究证实，茯苓含有蛋白质、脂肪、甾醇、卵磷脂、葡萄糖、组氨酸、胆硷、茯苓酸、b-茯苓聚糖分解酶、脂肪酸、蛋白酶等多种营养物质和药物成分，经临床应用证明，有增加免疫和抗菌作用。由是观之，茯苓是治疗新生儿腹泻的理想药。儿茶治小儿腹泻，文献有报道，其味甘苦微涩，性凉，宜于热泻。茯苓与之伍用，具健脾胃，清利湿热之功，故对湿热型之腹泻疗效较著。砂仁炭在医藉中尚未言及，其炮制方法与其他中药制炭方法相同，有温中止泻之效。而茯苓与砂仁炭伍用，能健脾温中止泻，故对脾胃虚寒之腹泻可获殊功。