“不过,并非所有剖宫产后再次怀孕都会发生疤痕妊娠。”李映桃说,目前剖宫产手术大多数采取的是子宫下段(子宫下半部)横切口,而正常情况下胎儿着床的位置应该是子宫底(子宫的上半部),这个部位子宫的组织是正常的,一般不会有问题。但如果产妇在接受第一次剖宫产时由于胎位的问题,采取的是“古典式”剖宫产(切口是纵向的,跨过整个子宫),那么发生疤痕妊娠的机会就会相对高一些。
提醒
终止疤痕妊娠
切忌盲目人流
李映桃强调,一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上,那么就要尽快终止妊娠。但由于疤痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕,一些基层医院会盲目地为产妇进行人流或药流,这种情况下,往往会出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象,进而发生大出血。
据了解,终止疤痕妊娠的正确方法目前主要有以下几种:①在B超引导下进行清宫术,也可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织;②药物保守治疗,可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等药物杀死胚胎组织;③子宫动脉栓塞术加药物杀胚;④腹腔镜下或开腹病灶切除术,用于不愿保守治疗或保守治疗失败者;⑤出血迅猛或病变严重者,需切除子宫,挽救生命。
剖宫产后再孕
还有其他风险
剖宫产后再怀孕,除了有疤痕妊娠的危险,还会面临子宫下段疤痕裂开的风险,前置胎盘、胎盘植入等的风险也会增加,进而增加产后出血的可能。