手术后,医生告诉刘青,她的子宫之所以会破裂,是因为胎儿正好长在了她剖宫产后留下的子宫疤痕上,随着胎儿的生长,疤痕被撑破,从而导致了大出血。
发病
剖宫产后再孕 几率高5倍
据李映桃介绍,疤痕妊娠是一种罕见但却异常凶险的产科急症。“疤痕妊娠属于异位妊娠的一种,简单地说就是胎儿长到了不该长的地方,凶险度比宫外孕有过之而无不及。”李映桃指出,由于结构异常,子宫疤痕处的组织比正常组织薄很多,很容易被撑破。因此,剖宫产后子宫疤痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型,早期诊断困难,而且易误诊。一旦继续妊娠常常会导致子宫破裂,如果进行人工流产终止妊娠,则会引起大出血,如抢救不及时,部分患者还需要切除子宫,甚至危及生命。据了解,进行一次剖宫产后发生疤痕妊娠的几率是无剖宫产史的5.3倍,而在由于重症出血需要切除子宫的产科病例里,有20%~30%与疤痕妊娠有关。
诊断
疤痕妊娠早期与正常怀孕类似
疤痕妊娠之所以凶险,还因为它很会“乔装打扮”。据了解,疤痕妊娠在早孕期与正常怀孕的表现几乎是一样的,有停经史、子宫体增大、血和尿HCG 阳性等正常早孕表现。不同的是,疤痕妊娠患者停经后可能伴有不规则的阴道流血。但如果产妇像前面例子中的刘青一样,对阴道出血不以为然,就很危险。李映桃提醒,子宫疤痕妊娠通过B超一般都能发现,但这也与医生的经验有关,一些缺乏经验的医生,有时也会把疤痕妊娠误当作正常的宫内妊娠。