按 颈椎病所致眩晕及卒倒发作,乃属于颈椎病椎动脉型。中医多属脾胃虚弱,清阳不升、脑窍失荣。本案主方之中以葛根为君药,该药重用则取其升阳解肌之效。此药还具有扩张椎基底动脉血管,改善脑血流量的作用。白芍、甘草酸甘化阴,柔肝缓急,配合木瓜增加平肝柔筋之力,骨碎补、元胡、全蝎等药补肝肾,强筋骨,活血止痛,祛风镇痉。威灵仙祛风湿、通经活络。加入灸黄芪、当归、升麻等品补益气血,升举脾胃之阳气,俾其阳气升发,气血上荣,则苦眩必自止矣。
风湿顽痹案
蒲某某,男,38岁。患者2年有余颈部活动不利,肩背疼痛,右上肢麻木。经采用推拿,按摩及外用膏药暂时减轻疼痛。2007年6月开始患者感觉走路双腿僵硬笨拙,步履蹒跚,并且伴有腰酸膝软,下肢沉重无力等症状。遂后来我院就诊。查体所见:患者颈椎后伸,侧弯明显受限,颈椎4~7棘突明显压痛。双下肢肌张力增高,膝、跟腱反射亢进。右霍夫曼征(+)、双巴氏征(+)。MRI检查:颈椎生理曲度变直,颈椎3~7锥体后缘不同程度增生。锥体5~6高度椎管狭窄,颈髓轻度受压。诊断为颈椎病脊髓型。遂建议患者到骨科诊治,病人却要求先服中药治疗。拟以葛根芍甘木瓜汤加减:葛根30g,白芍30g,甘草15g,木瓜15g,骨碎补18g,全蝎8g,地龙15g,土鳖虫12g,山甲10g,乌梢蛇10g,威灵仙(醋炒)24g,鹿角胶(烊化)10g,杜仲15g,狗脊30g,熟地30g,苍白术各12g,砂仁(后入)10g。十剂水煎服。患者服完之后感觉有效果,双腿僵硬笨拙症状有些缓解,行走下肢较以前有些轻松。患者坚持用上方基本不变连续服用约百余剂,患者行走逐渐稳健有力。颈项活动不利、肩背疼痛、腰膝酸软等症状也逐渐消失。现在患者仍继续用上方巩固治疗。