颈项强痛案
侯某某，女性，53岁，教师。2006年8月就诊。患者颈项僵硬，肩背疼痛，右上肢麻木约半年左右。就诊时检查病人颈椎5～7节压痛明显、右霍夫曼征(+)。放射拍片：颈椎沟状突增生，颈椎5～7椎间隙变窄。拟以葛根芍甘木瓜汤加减：葛根30g，白芍30g，甘草15g，木瓜18g，骨碎补15g，元胡18g，全蝎10g，威灵仙24g(醋炒)、羌活15g，姜黄10g，桑枝30g。五剂水煎服，服过五剂之后自觉颈项强硬明显缓解，右上肢麻木也有所减轻。效不更方，再投用五剂之后余症基本消除。将该方加入苍白术15g，砂仁6g巩固月余，随访半年未见复发。
按 本案患者颈项强痛拘急，伴有肩臂酸痛，右上肢麻木，是属颈椎病神经根型。投用葛根芍甘木瓜汤解肌发表，柔肝缓急，舒筋活血，祛风逐痹。项背乃为太阳膀胱经循行部位，将该方中加入羌活入太阳膀胱经，专治太阳经风湿相博，经络痹阻所致项强，转侧不利。《汤液本草》曰“羌活治风寒湿痹，酸痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”若与姜黄、桑枝同用更能相得益彰。最适用于风湿引起的项强肩臂痛，上肢麻木等症。
眩晕卒倒案
郑某，女，48岁，机关干部，2006年12月就诊。患颈椎病多年，经采用多种疗法收效甚微。患者在就诊之前因转头时突然自觉天旋地转，晕仆于地，并将前额及鼻梁骨摔伤。就诊时患者仍觉颈项僵硬发紧，肩酸背痛，头晕目眩，面色萎黄，神疲乏力，舌质淡、苔薄白，脉细弱。放射线拍片：颈椎生理弧度变直，颈椎5～7间隙变窄。遂投以葛根芍甘木瓜汤加减：葛根50g，白芍30g，甘草15g，木瓜15g，骨碎补15g，元胡15g，全蝎6g，威灵仙(醋炒)24g，炙黄芪30g，当归10g，升麻6g。服用五剂之后颈项强硬明显缓解，肩臂疼痛减轻，头眩症状消除。患者出现脘痞纳呆，泛泛欲吐。遂加入苍白术各12g，砂仁(后入)6g，健脾燥湿，理气和胃，调治约20余剂后痊愈。
