肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。按免疫状态和机体的反应性,可分为原发性、血源性和继发性三种。
[诊断要点]
一、病史
1.询问接触史或既往有胸膜炎、、颈、病及卡介苗接触史。
2.有结核,如低热、全身不适、乏力、盗汗、下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性往往伴高热,有的可伴关节痛,女性可有月经失调。
3.早期干咳,空洞形成合并感染时痰呈脓性或脓性,,,严重者有呼吸困难。
二、体格 早期病变范围小或位于肺组织深部,可无异常体征。病变范围较大,患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。
三、辅助检查
1. 活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时,应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性,应做培养法。
2. 活动性肺结核常有轻度计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少,有时出现类反应的血象。
3. 结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大,3岁以下阳性提示有活动性肺结核。
4. 胸部X线检查 用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。
5. CT 选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足。