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肺结核病的诊断及治疗

2011-01-03 责任编辑:未填 浏览数:223 得宝网

  [治疗要点]

  一、抗结核药物治疗 应坚持早期、联用、适量、规律、全程五项原则。一线药物指用于初治病人的药物,有异菸肼链霉素等;二线药物基本用于复治病人,包括利福平、吡嗪酰胺等。

  二、对症治疗

  1. 主要用抗结核药物,体温太高时可酌情给小剂量退热剂。有继发感染时可适当选用。

  2.盗汗 临床睡前可服阿托品或汗定片。

  3.咳嗽、咯痰 刺激性干咳选用咳必清、可待因等。

  4.咯血 小量咯血严密观察,无需特殊处理。中或大量咯血时可采用如下措施:

  (1) 一般处理:病人应取半卧位或卧向患侧,并指导病人轻轻将血咯出,不让血滞在气道。精神紧张可给镇静药。剧咳者可给咳必清,或在血咯出后,临时给可待因15mg,1~2次。

  (2) 止血药的应用

  (3) 输血:反复大咯血可少量输鲜血。

  (4) 手术治疗:反复大咯血未能控制者,如病人情况许可,在了解出血部位时可手术治疗。

  (5) 咯血窒息:应立即采取措施恢复呼吸道通畅。应速取头低脚高,轻轻拍背,以利血块排出,并尽快挖出或吸出口、咽、喉及鼻部血块。必要时做气管插管或气管切开,解除呼吸道阻塞。

  (6) 呼吸困难 给予低流量氧气吸入。有继发感染时应用抗生素。有支气管痉孪时用支气管解痉剂。并发或渗出性胸膜炎时给予抽气或抽液。 

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