糖尿病人都有的就诊前的困惑

　　就诊时应将两类资料带齐，一是近期的检查结果，二是目前用药的名称和剂量。医生调整降糖药物种类和剂量的依据是血糖指标，即空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白。血糖控制是糖尿病治疗的中心环节，另外，纠正血脂异常和控制高血压也十分重要。病友在家自测的血糖、血压水平反映的是真实的病情，这些在家测的指标有时要比在医院检查更客观和更全面，所以每次就诊时都要携带，也能大大节省患者的医疗费用，并提高就医效率。如果患者不识字，可以请家人帮忙，将平时用药和血糖监测结果写在纸上备查。如果这也做不到，那就干脆将所用药物带来，就诊时请医师作为参考。▲看病前吃不吃饭糖尿病患者看病时应该空腹还是饱餐后，取决于看病的目的。如果是第一次就诊或较长时间没有看病，此次来复诊，最好是空腹。这是因为，首次就诊或间隔很长时间(如半年以上)的复诊，医生往往需要了解患者的全面情况，包括血压、血糖、血脂、肝肾功能、尿白蛋白等，其中查血脂和肝肾功能，需要抽空腹血。如果患者平时空腹血糖控制良好，血脂也正常，复诊的目的是取药，那就可以正常服药和进餐，到医院后复查餐后2小时血糖，检查快速的手指血糖即可。一般而言，对于不用胰岛素治疗的患者而言，餐后血糖控制满意，空腹血糖控制也大多是满意的。用胰岛素治疗的患者，检查餐后血糖和糖化血红蛋白，也可以大致了解患者的血糖控制是否满意。像孙女士这样临时吃3片饼干，既不是空腹状态，又不是平时的餐后状态，检查这样的餐后血糖，反映不出平时真实的血糖控制情况，临床意义不大。▲降糖不戒烟，白搭糖尿病患者合并冠心病很常见，尤其是病史较长、男性、合并高血压、高血脂情况时。一般人发生高血压、冠心病多在60岁以上，糖尿病病人出现冠心病、高血压的年龄会大大提前，女性尤其明显。而冠心病、心肌梗死、心力衰竭是糖尿病病人死亡的首要原因。因此，糖尿病合并冠心病是“甜蜜而沉默”的杀手。为什么是沉默的呢?因为许多病人会出现无痛性心绞痛、无痛性心力衰竭，非常危险。吸烟会造成冠状动脉痉挛，因此，冠心病患者一定要戒烟，合并糖尿病的病人更是如此。陈先生已经做了冠脉搭桥手术，如果不戒烟，搭好的动脉桥和其他血管还会出现狭窄。为了避免心脏意外事件，除了血糖、血脂和血压达标，必须戒烟，并且远离“二手烟”。▲确诊糖尿病，都查啥许多病人都认为空腹血糖高是糖尿病，不知道餐后血糖增高的意义。糖尿病的诊断标准是空腹血糖>7毫摩尔/升或餐后血糖>11.1毫摩尔/升。如果只查空腹血糖，会有一半以上病人误诊。

　　血糖达标值为空腹血糖<6.1毫摩尔/升，餐后血糖<7.8毫摩尔/升。有些病人空腹血糖达标，而餐后血糖高，仍然不能说糖尿病控制住了。对于像王先生这样口服降糖药的病人，每月应至少查一次空腹和餐后血糖，每三个月查一次糖化血红蛋白。如果注射胰岛素治疗，或者出现了急性疾病，需要调整治疗，检查血糖的次数还要增加。