许多数据显示，结核这一古老疾病近几年又有重新抬头、席卷全球之势。目前全球结核疫情非常严重，WHO报道，全球有近1/3的人感染了结核菌，活动性肺结核病人大约2000万，每年新发结核病人800-1000万，结核病对我国的威胁也相当严重。据统计全球有七分之一的结核病人在我国，结核发病率为全球第二，也是一个高负担区。2008年我国肺结核感染人数达5.5亿，患病率为367/10万，涂阳率122/10万;2009年1-9月最新报告全国共发现和治疗肺结核75万例，新涂阳34万例。不仅如此，结核病再次成为人类的主要杀手，每年全球有300万人死于结核病，在我国结核也成为传染病死亡的首位原因。那么究竟是何原因引起结核又卷土重来?本文主要探讨制约结核治疗的几个因素。
一. 结核治疗管理不规范
1. 对结核缺乏正确的认识
包括临床医务工作者、患者及家属都可能对结核病没有正确的认识和足够的重视，同时由于结核病特别是非典型结核病的诊断比较困难，以致部分病人错诊、漏诊或者治疗不当，造成严重的结核感染比如血行播散型肺结核、结核性脑膜炎等而延误治疗。还有些患者及家属没有意识到结核的严重性与危害性，不能坚持长期服药、自行停药，导致治疗不规范，这是影响疗效的重要因素。
2.结核药物的副反应
结核化疗要求4-6种药物联合应用，时间至少半年以上。但是多种药物联合应用副反应发生率比较高，比如消化道反应、肝肾损害、药物过敏等，而且有的患者可能同时合并其他疾病比如肝炎、糖尿病、艾滋病等，在治疗过程中更加容易出现不良反应。一旦发生严重不良反应，这些患者经常自行中断治疗或者不得不停止治疗。而多数副反应发生在治疗的强化阶段，很多患者还没有治愈，甚至痰菌仍为阳性，但他们自觉症状好转，可能认为治愈而依然成为重要的传染源。
