【导语】膳食中增补叶酸和维生素b12可以减少老年病人中风后的髋部骨折发病率。
叶酸和维生素b12治疗可防止骨折
据3月2日《美国医学会杂志》（jama2005;293:1082-1088,1121-1122）上报告的一项日本研究，第一作者、mitate医院的佐藤（yoshihirosato）和同事指出，中风病人髋部骨折的风险显著高于其他同年龄者，被认为与血浆同型半胱氨酸水平增高有关。因此他们假设，用叶酸和维生素b12治疗将减少同型半胱氨酸血症，从而可减少骨折风险。
佐藤他们研究了628名65岁或以上的病人，所有人在缺血性中风后至少偏瘫一年，被随机分为每天叶酸5mg、甲钴铵1500μg或安慰剂。2年随访期中，摔跤数量上没有显著差异，但治疗组有6次髋部骨折，对照组27次（p<0.001）。调整了痴呆、心血管风险和继发中风后的相对风险为0.20。作者估计每预防1例髋部骨折需要治疗14人。
研究组的治疗
引起血浆同型半胱氨酸水平下降38%，而安慰剂组增高31%。但两组的骨矿物质密度没有显著差异，没有报告显著不良事件。尽管叶酸和甲钴胺治疗对骨折风险有令人吃惊的减少，但“泛化到非日本人应慎重”，佐藤的小组指出。
荷兰伊拉兹马斯医疗中心的范米尔斯（joyceb.j.vanmeurs）和尤特林登（andreg.uitterlinden）在随发评论中指出，尽管这些结果支持循环同型半胱氨酸水平和骨折风险有关，“最后的因果证据还得要阐释此关联中的生物学机制”。
