三、诊断
冠状动脉造影是诊断金标准
靳立军介绍，可能导致冠心病的高危因素有八个，一是性别和年龄，冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后发展较快，同时，女性发病率较低于男性;二是吸烟，吸烟者本病的发病率和病死率增高5～6倍;三是高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3～4倍;四是血脂异常，这是最重要的危险因素;五是糖尿病和糖耐量异常;六是肥胖，超过标准体重20%或BMI>24称肥胖症;七是家族史，家族中有在年龄<50岁时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于这种情况的家族;八是其他因素，比如A型性格、口服避孕药、饮食习惯等。
靳立军指出，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，不仅可以确诊是或否，还能判断病情严重程度，而其他方法只能是补充。比如心电图，其实只有正在发病时或者状况已很严重时才捕捉到异常;动态心电图发现冠心病，比心电图准确，尤其是在房颤、心律失常等，但高龄、关节有损伤等都是禁忌症，其他人可一年做1~2次;多层CT，患者易于接受，而且目前一分钟切面已可达320排，但准确性依然不如造影。
冠心病的注意事项 专家盘点冠心病的防治方法
四、自救
立即休息→畅通呼吸→服硝酸甘油→拨120求救
冠心病急性发作时，如能自我急救，可大大缓解危害。靳立军提供最靠谱的急性发作时自我缓解四步走：一是立即休息;二是畅通呼吸;三是立即舌下含1片硝酸甘油，5分钟不缓解加1片，总量3片;四是胸痛>15分钟不缓解，是需要医生的求救信号，需要马上侧卧，然后打120求救。
靳立军解释，休息指的是无论正在做什么，都要马上停下来，让心肌供血、供氧得到恢复;通呼吸，要马上解开衣领、皮带，让膈肌不上压，同时开窗通风。胸痛不建议坐着，是因为腹部上顶会不利缓解，建议侧卧，是因为一旦发生心脏停跳，舌根不至于堵住呼吸或者从高处摔倒。
很多人相信，心绞痛发作时，可吃阿司匹林300mg。在靳立军看来，对心绞痛最有效的药物是硝酸甘油，还有以前盛行的“急救盒”里的消心痛。
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他指出，硝酸甘油可在2~3分钟内进入人体代谢，但因其失效快，怕潮怕光，需要褐色瓶子储存，而要且半年更新一次。服用时也可含一小口水送服。但总量不可超过3片，因为此药扩张血管，可致血压低，脑供血不足而晕眩。
靳立军提醒，阿司匹林、波立维、复方丹参滴丸等药物，只可作为缓解心绞痛、治疗冠心病的辅助药物，主要是因为起效慢，如阿司匹林、波立维即硫酸氢氯吡格雷片，用于抗血小板，但1粒要2~4小时后才能起效，临床常用5粒也只能“提速”到2小时左右起效。
