双方因素
主要见于初次性生活或者性生活技巧差的性伴侣,尤其是男方缺乏性经验,对女性性要求、敏感部位认识不足,刺激时间不够,强度不合适。
女方紧张、疼痛等原因,阴道过度收缩,对阴茎刺激过强。
性交的体位、阴茎抽动的幅度和速度等。
性生活的环境、气氛,担心被别人发现、不能彻底放松的环境也是性生活不满意的常见原因。
性生活的频度也是影响满意程度的一个原因,间隔时间过长,虽然双方容易兴奋,但男方容易提前射精;间隔时间过短,男方虽然性交时间可以延长,但女方不容易兴奋。
诊断
由于“早泄”定义的不确定性,导致临床诊断时的困难,我们很难要求患者(事实上患者也很难做到)拿着秒表记录性生活时间,或者“一二三四、二二三四”的记录抽动次数。
临床上“早泄”的诊断主要依据患者的病史和性生活史,并且“早泄”是否是情境性的还是一贯性的,必须关注实际阴道内射精潜伏期及性刺激强度。部分勃起功能障碍患者会因难以获得和维持勃起而产生焦虑,进而患继发性“早泄”。阴道内射精潜伏期“早泄”和非“早泄”男性阴道内射精潜伏期有部分重叠,单独采用阴道内射精潜伏期并不足以界定PE。而当我们用“性和谐障碍”定义这种性生活的不满意时,一起都变得简单了,只需要性伴侣双方在性生活后共同评价一下本次性生活的是否满意就行了。
至于其它的评价和检查,我们主要是在找性和谐障碍的原因,比如:性生活环境、频率、性体验、病史、个人史等的询问,中国早泄患者性功能评价表(CI早泄),阴茎背神经感觉诱发电位检查(DNSEP),阴茎头感觉诱发电位(GPSEP),性激素六项,甲状腺功能,泌尿生殖系统感染的检查等。
但考虑要排除:男性的勃起功能障碍、不射精症和女性的解剖因素、性厌恶、性恐怖症、性交痛等原因导致的性伴侣双方无法进行性生活。