【导读】截至2005年底，中国登记在册的吸毒人员已达116万人，其中，海洛因吸食人员达70万，占吸毒人员总数的78.3%。按照2005年全国现有吸毒人员估算，每年因吸食海洛因就至少耗费270亿元人民币。2009年底报道为97.8万人，占总吸毒人数的73.2%。2013年为132.6万，2014年报道达到了145.8万(该数字为吸食阿片类毒品总人数，未明确区分鸦片、吗啡和海洛因，但考虑到中国大陆毒品分布特点，可以认为主要甚至全部是海洛因)。参照国际上通用的显性与隐性比例，实际吸食人数可能超过700万。为数巨大的吸毒人员对家庭和社会都造成了沉重压力。
海洛因的销售直接和间接造成了巨大的犯罪压力，仅2014年缴获海洛因总量就达到了9.3吨，市值高达数十亿人民币。而在这后面是更大的非法交易和犯罪行为，新疆的一份调查显示，为了筹集毒资，男性72%有偷、抢、骗等犯罪行为，81%的女性有卖淫行为。新西兰的一份调查也显示，88%的吸食者每天都有违法犯罪行为。
海洛因吸食也会增加疾病的传播，比如中国最早的艾滋病感染人群就是云南的吸毒人员，到2004年底，在检测确认的89067名艾滋病毒感染者中，因静脉注射感染的占63.7%，静脉注射已经成为艾滋病感染的主要途径。
如何戒毒?
海洛因吸食者长期反复吸毒，造成情绪不稳定，对自己、家庭、社会缺乏责任心，内心孤独以及强烈的自卑717例复吸者复吸影响因素感，导致社会支持显着降低。研究发现，海洛因吸食者的社会支持总分、主观支持、客观支持和对支持的利用度均普通人显着降低。其社会支持水平显着低于正常人群，且社会支持与心理症状及负性情绪呈负相关。而且，海洛因吸食者的应对方式倾向于退避、自责与幻想，并存在严重的心理障碍，情绪易冲动，且这种消极应对倾向与吸食者的心理健康状况密切相关。而低文化程度、离异、失业是海洛因吸食者社会支持不良的主要原因。
戒毒治疗包括脱毒、康复和回归社会三个完整的过程。第一阶段生理性戒毒已经可以实现，但稽延性戒断症状和防复吸均缺乏有效治疗方法及系统干预方案，从而成为研究的热点和难点所在。国内外研究发现，复吸原因包括生理、心理、家庭、社会四个方面，无论用何种脱毒治疗方法，对复吸率的影响都无显着性差异。高复吸率是药物依赖治疗领域的一个世界性难题，已严重影响各国戒毒、禁毒工作的开展。而且，更为严重的是，海洛因吸食者历经一段时间的脱毒治疗后，机体对毒品的耐受性也相对降低，故长时间脱毒后若再次使用脱毒前的毒品剂量，易造成体内毒品量的相对增多，导致中毒或死亡。
如何解救将要猝死的海洛因吸食者?
吸食海洛因发生猝死的常见原因是海洛因过量导致呼吸抑制并发急性肺水肿死亡，约占因吸食海洛因死亡人数的1/2。部分由于严重的并发症产生的死亡，包括长期吸毒导致对心脏的多种损害，引起电生理紊乱，易并发心内膜炎、心肌梗塞、心律失常、血液动力学和肺水肿等疾病，心律失常重者常引起心跳骤停，猝死。急性戒断期间原有并发症加重或诱发新的合并症。如：脑血管破裂，肺结核扩散，肺功能衰竭，诱发癫痫持续状态等致猝死。吸毒合并外科性疾病如：胃肠溃疡穿孔或出血、肠梗阻，胆、肾绞痛等引起水和电解质严重紊乱或严重的创伤性休克等导致猝死。长期吸毒导致多器官、多系统衰竭发生心源性休克导致猝死等。抢救原则为，在尽早诊断的前提下，首先建立人工气道和人工通气，充分供氧，纠正低氧血症，使用特效拮抗剂和积极防治各种并发症。
具体步骤包括，立即吸氧，吸痰，保持呼吸道通畅，若口腔有异物(食物，假牙，痰液等)要清除干净，必要时气管插管，机械通气辅助呼吸。迅速建立静脉通道，立即予以纳洛酮0.8-1.2mg，以生理盐水20mL稀释后静脉推注，再予以纳洛酮2-4mg加人500mL溶液中(葡萄糖或生理盐水)静滴，直至病人呼吸改善，意识恢复。若呼吸不改善，可再次静推纳洛酮或予以呼吸兴奋剂处理。若经上述抢救仍不能恢复呼吸，甚至心跳停止，要立即进行心肺复苏术，必要时电击处理。
海洛因吸食者普遍存在不同程度心理卫生健康问题，对福州300例抽样调查中，有问题的占调查共人数的海洛因吸食者与正常人心身症状因子对比95.67%。其中，人际敏感、抑郁、焦虑、强迫症状、偏执均高于正常人群，而年龄、性别中也无明显差异。这种情绪不稳定、人格不成熟，对自己、家庭、社会不负责任以及长期吸毒导致的家庭关系紧张，和人际交往不良的结果等，使海洛因吸食者不能很好地利用社会支持，脱离正常的社会，最终回到吸食者的圈子中。
另外，海洛因吸食者的心理障碍明显高于正常人群，他们在戒毒过程中大都存在紧张、侥幸、忧虑心理。这种过分紧张、焦虑的情绪，也会影响戒毒者心理健康，形成恶性循环。研究显示如果缺乏社会支持和良好应对方式，则心理损害的危险度可达43.3%，为普通人群危险度的两倍，所以海洛因吸食者戒毒的成败与家庭的帮助和社会的支持是密不可分的，毒瘾明显降低者得到的社区帮助远高于复吸者。
海洛因成瘾及复吸是人格障碍、吸毒时间较长、神经内分泌功能紊乱、心理缺陷、社会支持较少、心理防御机制缺陷、植物神经功能损害、稽延性戒断症状等因素共同作用的结果，因此在防复吸干预中，要采取生理、心理、家庭和社会综合干预措施，即药物治疗的基础上，配合一定的心理治疗和社会康复训练的综合干预模式。自然，在这个过程中，完全摒弃药物也不可能，2003年，卫生部、公安部、国家食品药品监局联合制订出《海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案》。
将美沙酮口服液作为治疗药物，对海洛因成瘾者进行长期维持治疗，目的是减轻其对海洛因的依赖，减少因静脉注射引起疾病、因吸毒引发的违法犯罪，恢复海洛因成瘾者的家庭、社会功能。美沙酮作为人工合成的麻醉性镇痛药物，具有与吗啡相似的药理作用，能在一定程度上控制阿片类的戒断症状。
中医认为，戒断后一系列症状的产生机理主要是，久嗜阿片烟毒，人体机能受损。具体病机有余毒未去、心脾两虚、肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气滞血瘀、痰湿内阻等。因此，吸食阿片导致戒断症状的主要病机是余毒未清，正气已虚，因而病证表现为正邪交错，虚实并存。另外，正气虚则脉气不利，多出现虚脉、细脉、代脉等，由于阿片辛香走窜，归十二经，故吸食阿片后，会出现多组身体机能的气血逆乱，表现出复杂的临床症状，因此由征候表现出来的脉象很难找出确定的规律。阿片久服耗气伤津，消耗正气，是阿片最核心的病机，所以海洛因依赖患者的脉象应该以虚象为主。不过这只是理论，实际统计中大部分脉名及状态并不统一，反映出阿片类物质依赖患者脉象的复杂性。
