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第一节 月经病小论

2017-11-28 责任编辑:未填 浏览数:4 得宝网

核心提示:凡月经的周期、经期和经量发生异常,以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病,称为月经病,是妇科临床的多发病。女性健康也一直

  凡月经的周期、经期和经量发生异常,以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病,称为月经病,是妇科临床的多发病。女性健康也一直是医学研究的重点问题,今天小编就和大家详细的了解女性健康知识。

  常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐衄、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志异常、经断前后诸证、经断复来等。

  月经病发生的主要机理是脏腑功能失调,气血不和,导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外,尚须注意身体素质对月经病发生的影响。

  月经病的辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状,同时结合全身证候,运用四诊八纲进行综合分析。

  月经病的治疗原则重在治本以调经。论治过程中,首辨他病、经病的不同。如因他病致经不调者,当治他病,病去则经自调;若因经不调而生他病者,当予调经,经调则他病自愈。次辨标本缓急的不同,急则治其标,缓则治其本。如痛经剧烈,应以止痛为主,若经崩暴下,当以止血为先,缓则审证求因治其本,使经病得到彻底治疗。再辨月经周期各阶段的不同。经期血室正开,大寒大热之剂用时宜慎;经前血海充盛,勿滥补,宜予疏导;经后血海空虚,勿强攻,宜于调补,但总以证之虚实酌用攻补。这是月经病论治的一般规律。

  月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。“经水出诸肾”,故调经之本在肾。补肾在于益先天之真阴,以填精养血为主,佐以助阳益气之品,使阳生阴长,精血俱旺,则月经白调。即使在淫邪致病的情况下,祛邪之后,也以补肾为宜。扶脾在于益气血之源,以健脾升阳为主,脾胃健运,气血充盛,则源盛而流自畅。然而用药不宜过用甘润或辛温之品,以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。疏肝39:于通调气机,以开郁行气为主,佐以养肝之品,使肝气得疏,气血调畅,则经病可愈。调理气血当辨气病、血病,病在气者,治气为主,治血为佐;病在血者,治血为主,治气为佐。气血来源于脏腑,其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。上述诸法,又常以补肾扶脾为要。如《景岳全书》说:“故调经之要,贵在补脾胃以资血之源,养肾气以安血之室,知斯二者,则尽善矣。”此外,不同年龄的妇女有不同的生理特点,治疗的侧重点也不同,应予考虑。

  月经病是指女性月经的期(周期、经期)、量、色、质异常和伴随月经周期所出现的一些全身症状为特征的一类疾病。临床常见如月经不调、闭经、痛经、崩漏、经行吐衄、月经伴随诸证、绝经前后诸症等。

  出现轻微的乳房发胀,食欲欠佳,小腹胀满及情绪波动等,月经过后自然消失,此属正常的生理反应,勿须治疗。此外,月经初潮时一般周期不大稳定,或可停闭二至三月,短期内恢复正常,若无特殊不适,亦无须治疗。

  月经病的发生,多由外感六淫,七情所伤,或先天禀赋不足,房劳多产,劳逸失度,饮食不节,跌仆损伤等因,使机体正气不足,气血失调,冲任受损而致。

  月经病的治疗应根据辩证施台原则,着重调经以治本。由于肾主月经,为本之所在,故临证施治时,应顾本治肾,同时根据寒热虚实不同,分别施以温清消补等法,还应分清轻重缓急,如血崩者,以止血为先,痛经剧烈者,以止痛为先。

  月经不调是月经病中最常见的疾病,是指月经的期(周期、经期)、量出现异常,包括月经先期、月经后期、月经先后不定期、经期延长和经量过多、经量过少。

  (一)月经先期

  月经较以往恒定周期提前七以上,甚至一月两潮,连续三个周期以上者,称为“月经先期”。若偶尔提前三至五天而无明显其它不适者,不作病论。

  病因病机

  本病多由饮食失节,情志所伤,正气不足等因素,使 血热妄行或气虚不摄,冲任不固而致。

  一、血热 

  过食燥烈或情志过极,肝气郁结,郁而化火;或素体阳盛,内热蕴结;或久病伤阴,虚火内盛,以至血热妄行,冲任不固,发而为病。

  二、气虚 

  素体虚弱,或劳倦过度,或饮食失节,以至中气受损,脾虚气弱,气不摄血,冲任不固,发而为病。

  辩证施治

  本病临证,当结合月经的量、色、质及舌、脉等情况,以辩病之虚实。若量多色紫红或深红,质稠,舌红、脉数者,多属实热;量少色红,颧红,手足心热,脉细数者,多属虚热;量时多时少,其色或红或紫,口苦,胸胁小腹胀满,多属肝郁化热;量多色淡红,质清稀者,多为气虚。临床治疗以清热凉血或补虚摄血为大法,再根据不同怔情,或补或泻,或补泻兼施,随机应变。

  结语:月经病是常见病,病变多种多样,病证虚实寒热错杂,必须在充分理解肾主司月经的基础上,注意脾、肝以及气血等对月经的影响,全面掌握其治法,灵活运用。

阅读下文: 第九章 助阳类

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