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重症肌无力

2017-10-25 责任编辑:未填 浏览数:25 得宝网

核心提示:随着冰桶挑战的全球行动,渐冻症越来越多的人所知晓,这里所说的渐冻症就是肌无力。那么对于重症肌无力的病因由哪些因素引起的呢

  随着冰桶挑战的全球行动,渐冻症越来越多的人所知晓,这里所说的渐冻症就是肌无力。那么对于重症肌无力的病因由哪些因素引起的呢,重症肌无力的症状有哪些呢,我们要注意重症肌无力患者的饮食宜忌有哪些呢,下面就跟的小编一起来看看吧。

  病因

  重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病,最常见。发病原因尚不明确,普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%~80%有胸腺增生,10%~20%伴发胸腺瘤。

  临床表现

  重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种现象称之为“晨轻暮重”。

  1.重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累,可有如下症状

  (1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。

  (2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。

  (3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。

  (4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。

  (5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。

  2.临床分型

  (1)改良的Osseman分型法

  ①I型眼肌型。

  ②IIA型轻度全身型,四肢肌群常伴眼肌受累,无假性球麻痹的表现,即无咀嚼和吞咽困难构音不清。

  ③IIB型四肢肌群常伴眼肌受累,有假性球麻痹的表现,多在半年内出现呼吸困难。

  ④III型(重度激进型)发病迅速,多由数周或数月发展到呼吸困难。

  ⑤IV型(迟发重症型)多在2年左右由I型、IIA型、IIB型演变。

  ⑥V型肌萎缩型,少见。

  (2)肌无力危象

  ①肌无力危象大多是由于疾病本身的发展所致。也可因感染、过度疲劳、精神刺激、月经、分娩、手术、外伤而诱发。临床表现为患者的肌无力症状突然加重,出现吞咽和咳痰无力,呼吸困难,常伴烦躁不安,大汗淋漓等症状。

  ②胆碱能危象见于长期服用较大剂量的“溴吡斯的明”的患者,或一时服用过多,发生危象之前常先表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮肤湿冷、口腔分泌物增多、肌束震颤以及情绪激动、焦虑等精神症状。

呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮肤湿冷

  ③反拗危象“溴吡斯的明”的剂量未变,但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难。也可因感染、电解质紊乱或其他不明原因所致。

  检查

  1.新斯的明试验

  成年人一般用新斯的明1~1.5mg肌注,若注射后10~15分钟症状改善,30~60分钟达到高峰,持续2-3小时,即为新斯的明试验阳性。

  2.胸腺CT和MRI

  可以发现胸腺增生或胸腺瘤,必要时应行强化扫描进一步明确。

  3.重复电刺激

  重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。利用电极刺激运动神经,记录肌肉的反映电位振幅,若患者肌肉电位逐渐衰退,提示神经肌肉接头处病变的可能。

  4.单纤维肌电图

  单纤维肌电图是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。可以在重复神经电刺激和临床症状均正常时根据“颤抖”的增加而发现神经肌肉传导的异常,在所有肌无力检查中,灵敏度最高。

  5.乙酰胆碱受体抗体滴度的检测

  乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80%~90%的全身型和60%的眼肌型重症肌无力可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体。抗体滴度的高低与临床症状的严重程度并不完全一致。

  适宜吃的食物

  重症肌无力患者脾胃虚损,宜多食甘温补益之品,能起到补益、和中、缓急的作用,常用补益食物。

  ①牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等。

  ②鱼类、鸡蛋、牛奶、都是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品。

  ③菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等

  ④重症肌无力患者适合食用以下水果:苹果、橙子、柚子、葡萄、杨梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等。

  不适宜吃的食物

  重症肌无力病机与气虚关系密切,故调节饮食更为重要,不能过饥或过饱,同时各种营养调配要适当,不能偏食。

  下列食物食用后使本病加重,应避免食用,萝卜、芥菜、绿豆、海带、紫菜、剑花、西洋菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜、白菜、豆浆、豆奶、冷饮等,特别是萝卜和芥菜最为关键。

  少食寒凉,避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜之寒凉品。

  少吃冷饮以免损伤脾胃,苦味食品也应少吃,苦能泻热、容易伤胃。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对重症肌无力的相关知识有了进一步的加深了呢,重症肌无力在我们生活中时有发生,对于重症肌无力这类型疾病在平时的饮食方面一定要注重营养的搭配,少吃生冷的食物,以上介绍的相关知识希望能对大家有所帮助。

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